要求囯家医学体系改革
作者:chen88101270@163.com       2011/6/26
    医学体系改革是当前人类医改工作中的重要之重,也是整个医改工作中的前提和本质内容及核心任务,是关系到13亿人民和全人类的生命问题,是和谐社会和科学发展的迫切需要,也是全人类和谐发展的需要。人类生命质量有了保障,身体健康,国家才能繁荣富强,人民才能幸福。

    人类真正的医学科学体系只有一个,就是生命体系的医学——人学,以整体人为研究对象,以人学的生命体系为研究内容,以跨学科乃至跨国籍为研究范围,这是中国十二五医改工作中的关键所在,是医改的本质内容和核心的任务,是一场人类的生命革命,是一场人类医学体系重新整合归真的改革,同时也影响多学科的一场科技改革,是非常复杂而艰巨的任务和人类医学使命。

    近二三百年,随着科学革命的迅猛发展,以及近代医学的不同蔓延,人类健康与疾病发生了巨大的变化,新的病种不断出现,但是,在医学给人类带来福址的同时,也带来了诸多问题,当这些问题不断增多且越棘手时,就演变为人类生命质量没有保障的危机。进入21世纪初,危机的全球化趋势日渐明显,有许许多多危机皆是人类共同面临的。如,现代医学只能医治一种细菌病,其它80%的疾病都无法医治,分类包括:心脑血管病类、免疫病类、遗传病类、关节病类、精神病类,神经系统病类、血液病类、病毒病类、癌症病类等等,都被列入慢性疑难病范畴,这能说是科学医学吗?现代医学在临床上抗生素的经常使用或滥用,人人都有不同程度的耐药菌,(所谓超级细菌),这能说是医学伦理学研究道德标准吗?2003年又出现非典的人类危机、04年禽流感、05年的松花江污染、06年欣弗药品事件、07年的
超级细菌发现至今。同时心脑血管病、糖尿病、高血压、癌症等逐渐向青少年发展,这些许许多多的生命危机整个医学界无法面对,给人类生存和社会发展造成严重影响。老百姓呼声是,钱多生活好了,可是生命没有保障和疾病增多,同时还出现看病难、看病贵。明确指出难是难在治不好的病上,贵是贵在长期住院,终身吃药上。事实上,人类应该只有治不好病的医生,不应该有治不好的病。

    人类医学的发展,应该是人类医学的进步,面对如此众多的医学与人类生命的危机和自然危机的发展,这些危机无疑给人类带来了难以言表的困扰,造成了极大的灾难,对人类的生命也构成了极大的威胁,人类的生存前景正蒙上一层挥之不去的阴影。

    那么这些医学与生命的危机总根源是什么呢?医学伦理学“科研道德”和医学界同仁们认为,这些危机的总根源来自于人类医学的发展没有正确的医学体系方向路线,从而造成人类众多不同主义的医学,奔向不同的目标,造成了许许多多不同的医学矛盾。如,中医“功能人论”,西医“生物抽象论”,行为医学“行为论”,心理医学“心理论”,社会医学“关系论”,还有灵魂医学“灵魂论”,同时出现张悟本“把吃出来的病吃回去”,方舟子“中医伪科学论”等等,可以说“超级细菌又出现,慢性疑难病、杀手病不分老少增多,人类生命很快到了生死攸关的时刻”。这绝非危言耸听。

    所以,人类迫切需要一个正确的医学“人学”体系,迫切需要一个正确医学政党来领导人类医学向一个正确的方向发展前进,那么这个医学“人学”体系和这个医学政党领导,应该是什么样医学“人学”体系和医学政党领导呢?本文以“医学伦理学”和「曰」池田大作我的“人学”来推导和阐释我们人类应该需要一个什么样的医学“人学”体系和什么样的医学政党。

    理论一? 医学“人学”首先是“生命”伦理道德。

    医学研究的对象是人—整体人,要以医学伦理科学道德为指导思想,以人学生命体系为研究内容,因为生命问题从来就是医学研究的关键问题,不是微观的细胞或基因抽象问题。

    一、生命道德的定义

    生命是宇宙间最令人惊异的现象,自从有史以来,人们一直怀着极大的兴趣探索着生命的奥秘。地球上存在着无数种生命的形式,但地球之外有没有生命?生命的起源究竟是什么?许多问题对我们还都是谜。在人类认识能力低下的时候,把生命归结于神的创造,中国古代流传着女娲造人的神话,而基督教圣经则宣扬上帝造人。随着科学的发展和人类认识能力的提高,人们已经不相信人是由上帝创造的,但生命之谜的真正解开,还有待于我们坚持不懈的探索和完善。

    (一)生命的定义

    生命是什么?各个阶级、各个学派、各个集团都有自己的看法,每一门学科的科学家也都是按照本学科的需要来给生命下定义的。其实生命定义只有一个,不能直言,下一条生命标准词句中描述了一点。

    恩格斯给生命下的定义是:“生命,蛋白体的存在方式,首先是在于:蛋白体的每一瞬间既是它自身,同时又是别的东西;这种情形和无生命物体所发生的不同,它不是由某种从外面造成的过程所引起的。相反地,生命,即通过摄食和排泄来实现的新陈代谢,是一种自我完成的过程,这种过程是为它的体现者——蛋白质所固有的、生来就具备的,没有这种过程,蛋白质就不能存在。”

    《新大英百科全书》给生命下的定义是:“生命就是能够完成吞咽、代谢、排泄、呼吸、运动、生长、繁育。对外部刺激作出反应的一些功能。”

    医学伦理学也给生命下了一个定义:生命是自觉和理性的存在,是生物属性和社会属性的统一体。

    (二)生命标准

    生命从什么时候开始的呢?医学伦理学从社会学的角度认为,生命是从分娩并得到社会承认后开始的,但不是说对于分娩前的生物学生命就不是医学伦理学研究的范畴。从生命质量说,我们要研究的分娩前的生物伦理学问题,许多是关于生命道德的重要问题。

    在现代,关于生命的开始时间,医学伦理中大体上分两种观点:一种是个体/生物学标准,强调生物学存在。另一种是承认/授权标准,强调社会存在。

    1.个体/生物学标准? 个体/生物学标准又分为三种:早期说;晚期说;全期说。

    早期说——从受精卵起,生命就开始了。

    晚期说——把生命开始定为胎儿发育的晚期,即有了生活力之后,或者直到分娩才是生命的开始。

    全期说——集个体/生物学标准之大成,认为怀孕的各个阶段都是生命的开始。由受精卵着床到胎儿发育、分娩以至分娩后的某些时间,即由受精到围产期都是人的生命开始的时间。

    2、承认/授权标准,亲属标准说—胎儿必须得到父母和社会的接受才算生命开始。

    不知生命定义就不知生命标准,事实上,生命标准应该是:

    无形到有形,环境定终生。地气生蛋白,天时造基因。

    碳氢氧氮硫,四二元素定。正负原子团,进化调平衡。

    先是基因造,后有蛋白认。两者双聚合,生命才形成。

    生物进化树,分枝也同根。定向生是人,异向生物分。

    人人地球族,诸姓是老乡。不是神造人,原是天地生。

    二、人类生命遗传与医学的责任

    当前人类遗传的严重性,人们认为这是人类自己的责任问题,其实不然。让人触目惊心的是全人类特别是中国95%的人包括儿童都有不同程度的“耐药菌”(超级细菌)遗传给后人,30%高血压等心脑血管病的遗传率,现在出现好多儿童糖尿病、高血压、高血脂。先天缺陷的人逐年增多,世界卫生组织1968—1978年报告为6%,1977年报告为10.8%,据推算,我国先天愚型病人有160多万,血红蛋白异常的坏基因携带者有的地方高达3‰。

    携带异常基因的人,特别是医学技术高度发展阶段,各种新药品种增多,新的问题相应更加突出,同时还有遗传缺陷的婴儿不实行早期检查后自然选择淘汰,而会在医疗保护下维持生命长大,甚至出生后长到婚育年龄,有人把医学称为劣生学,据医学伦理学遗传疾病现在发现已有4000多种,因此这些种种问题是谁的责任,是人类自己吗?是医生吗?所以造成了许多模糊的医学责任问题。

    理论二? “人学”伦理道德

    (一)医学伦理学认为“医学科研的研究对象是与自然和社会相联系的人,研究内容是关于人的生老病死之生命科学,所以它是整个科学园地里的“人学”(摘江苏科学技术出版社医学伦理学概论P87)”,真是“万法唯心,实相无相”。

    (二)[曰]池田大作,我的“人学”概念,“人学”是关于人的存在,本质及其产生、运动、发展、变化规律的新兴科学。“人学”首先以人自身为研究对象,并将人纳入自然界和宇宙之中予以通观。人是肉体和精神的物质辩证统一体。精神的实质也是物质。人与宇宙在本质上是同一的。人生的意义和价值存在于为他人、为社会、为人类做出的贡献之中。正确的宇宙观、人生观、价值观、时空观和发展观的确立,将会使人走上真正彻底自由和解放的道路。在研究实质上,“人学”是横跨社会学等自然科学类的边缘学科,是对社会属性、生理、心理属性和综合特点及其发生、发展、变化规律,进行综合研究的科学。狭义人学是一门综合性的人文社会科学,它主要以人性(人的本质)、人生意义及人的行为准则为思考对象,是以人性论为核心,兼含人生观(人生价值论和行为准则论),人治论(自治的修养论和他治的政治论)、人的社会理想论而构成的一个有机思想体系。

    广议人学三元认识论:狭义人学/科学/人三者的联动关系,下面谈三元认识论中的人学均是狭义人学,首先真理是完备性认识体系,在某个阶段而言,世界上只有好理论,而没有“真理”理论,人学也不是“真理”,只是研究人与内外关系的理论,本质上所有研究者都是一个大宗教就是真理教,我们坚信有一种理念存在那就是真理。

    科学与人学是不同两个方面的偏执性知识积累,他们都是导向不断推进真理的偏执性演化,而能融合人学与科学的恰恰不是什么理论,而是活生生的人,所以不存在什么人学高过科学,或是科学高过人学的事情,它们是两个不同的探索,没有那个科学高过谁的问题,对内与外两个领域,不能彼此使用彼此的标准去打压对方,科学发展不可能否定人学、人学只能为了活的人去引导与约束科学,科学也只能通过活的人去支持与修正人学。

    本质上讲科学与人学分别是对外与对内的偏执表述,这些固化偏执恰恰需要活生生的人的推动才能不断地突破偏执,正所谓为万法唯心,实相无相。人学与科学一样只是纽带人之下的不断深化的偏执,最高的不是什么理论而是活生生的人。

    所以,总结上述两个理论的生命、生命质量、生命遗传伦理道德和“人学”的伦理道德,诸多学家都有不同的伦理观,出现许多不同的理论,甚至把“人学”的生命体系理论和思想体系理论都分不清混为一谈。生命体系是研究医学的理论主要体系和思想体系是两个截然不同的体系。正如开头所说,就是因为这些不同的理论才导致这些众多不同主义的医学,朝着不同主义的方向发展,从而出现诸多的医学与生命的危机和自然危机。

    理论三? 人类医学必须只有一个真正医学“人学”科学理论体系和只有一个以这个医学理念的医学政党。

    因为人类最终追求的是理想的医学,以提高人类生命质量和孕育后代质量及延长寿命为目标,其出发点和归宿都是为了实现促进与维护人类健康这个神圣目的,所以任何医学以及任何党的理念都必须是为了这个共同目标和目的,都必须朝着同一个方向前进,唯有如此,人类医学才能不断深化发展,否则人类医学就不会进步,而只会倒退——当代医学各种的危机已经证明了这一切。

    在当今世界各林林总总的医学中,无疑医学生命体系的“人学”主义是真正的医学体系,因为医学“人学”主义根本目标是为了人类及未来的生命质量和健康长寿的幸福生活,所以医学“人学”主义是当代最伟大和最科学的完整医学理论体系,是世界上最具有历史意义的医学科学理论体系,坚持医学“人学”主义就是要坚持里面的内容。而其它非医学“人学”的内容则不属于医学“人学”主义,因为最真实医学思想只有一个,就是医学“人学”科学理论思想。

    中国古人说得好,“皮之不存毛将焉附”,诚如文章开头所讲“超细菌的出现和杀手病不分老少增多,人类生命很快到了生命攸关的时刻”如果人类过得是多灾多难不幸福,不能得以生存,我们要那么多发展,那么多科学,那么多政党又有何用呢?

    对于发达国家,特别是中国特色社会主义更需要医学科学的归真,更加促进生产力及科研的快速发展。医学“人学”理论体系的建立还可带动其他学科的快速发展,如生物学、生物化学、微生物学、天文学、地理学、医学伦理学等可相互转化利用,不但为中国人民身体健康和相关科学发展作出巨大贡献,还可为世界人类身体健康和相关科学发展作出巨大贡献,因为榜样的力量是无穷的。

    人类应该而且必须只有一个最真理的医学,即医学“人学”理论体系,这个科学的医学“人学”理论体系是有一定背景的……

    医学“人学”理论体系是在跨学科相关理论基础上建立起来的,包括:生物学、微生物学、生物化学、中医学、现代医学、医学伦理学、科学技术概论、人体奥秘与长寿、破译长寿密码、食品酶学等80多部科学论著,是以医学伦理学“医学科研道德”为指导思想,整体人为研究对象,人学生命体系为研究内容。以老一辈中医和现代医学及跨学科的相关理论成果为研究范围建立了医学“人学”理论体系,这是一部科学的医学理论体系,为中国特色社会主义发展作出特色医学贡献,这是医学体系改革的需要,是全人类社会发展的需要,也是人类的历史使命。

    供稿人:陈余林,男,1958年出生,汉族,

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