为什么乳腺癌对年轻女性的杀伤力那么大?
2015/1/19 女性美容健康养生堂

    

     从台湾歌手阿桑到「林妹妹」陈晓旭,再到近日引起广泛关注的姚贝娜,年轻的她们都遭遇到了一个共同的杀手——乳腺癌。数据表明,乳腺癌是年轻女性最主要的癌症死因,约占 20 ~ 39 岁女性癌症患者死亡数的 23%。

     为了种群的延续,我们所有的人都将死去。死亡,原本是生命的一部分。饶是如此,年轻生命的逝去还是不免让人唏嘘感伤,如果这个年轻人还恰好是个有名的漂亮女人,就更容易让人们感慨天妒红颜幽冥无情了。

     1年轻女性更受伤?

     已有越来越多的临床证据显示,和年长女性相比,年轻女性罹患乳腺癌后,预后并不乐观。

     我们知道,提高乳腺癌生存率的首要前提是发现得早,倘若发现较晚,纵是最高明的医生也回天乏术,难以改写不良结局。

     根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013 版)》的建议,「乳腺 X 线检查对降低 40 岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可,而 20 ~ 39 周岁则不推荐对非高危人群进行乳腺癌筛查」。

     为什么不推荐年轻女性(20-39周岁)进行乳腺癌筛查呢?X 线检查对降低 40 岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用也已被充分证明。但问题是,年轻女性乳腺癌的发病率本身就较低(据美国的流行病学数据,2008 年 35 岁以下女性乳腺癌病例数仅占 1. 8%),而且乳腺组织比较致密,以至于 X 线对这部分组织的穿透力差,不易做出诊断和鉴别,又因乳腺组织容易受到放射线的损伤,因此,对年轻人群进行乳腺癌筛查得不偿失,年轻女性早期发现乳腺癌的难度也更大。

     除早期诊断方面的问题而外,治疗方面也值得探讨。虽然乳腺癌的治疗效果逐渐改善,公众也逐渐认识到乳腺癌其实没那么可怕。但涉及到具体的治疗手段,比如是否保留乳房,如何进行保留乳房后续的综合治疗和随访,还大有讨论的余地。可以理解的是,年轻女性往往有更强的保留乳房欲望,那么术后的综合治疗措施及长期随访就必须跟得上(根据北青天天副刊对姚贝娜主刀曹迎明医生的采访,姚因为繁忙没有按时复查)。

     另外,一种侵袭性更强、复发率更高的乳腺癌的类型——三阴乳腺癌也好发于年轻女性。

    

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     你也不是无能为力

     预防胜于治疗当然是对的,但可控的因素其实不是太多。世界卫生组织认为,健康饮食、增加体育活动并控制饮酒(我个人对较亲密的女性朋友的建议是:滴酒不沾,谁在酒桌上劝你喝酒,你就说酒精过敏,曾经因过敏性休克进过 ICU,好不容易才抢救回来,看谁还敢劝)、避免体重过重和肥胖症,最终可产生影响,在长时期内降低乳腺癌发病率。

     老生常谈的吸烟甚至被动吸烟也与乳腺癌的发生有关,有研究表明,被动吸烟女性患乳腺癌的风险是无被动吸烟女性的 1.94 倍,会不会有人觉得 1.94 倍的风险好像也没高到哪里去?但对比有流产史的女性患乳腺癌的风险是无流产史女性的 2.04 倍,想到被动吸烟导致的风险增加,都快赶上流产了,你还能容忍别人在你附近吸烟么?

     关于口服避孕药与乳腺癌的关系研究很多,有些结论完全相反,因此大部分学者认为口服避孕药是否会增加乳腺癌的风险,尚存争议。

     世界卫生组织认为,荷尔蒙替代疗法和口服避孕药都是雌激素来源,是患乳腺癌的危险因素。但由于口服避孕药在其他方面的优势,相关的证据还处于发展变化之中,年轻女性还需要权衡之后选择合适的避孕方式。

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     你不该做的……

     必须要指出的是,即使你规避了目前所有已知的风险,也只能在一定程度上降低罹患乳腺癌的概率,而不能保证绝对安全。所以一旦不幸遭遇乳腺癌,就得果断求助于医院,进行规范的治疗。

     但在中国,部分所谓正规的医疗机构,对乳腺癌的综合治疗也往往会有中医药的介入 (比如姚贝娜就曾在微博上提过自己吃了一年半的中药),目前的证据表明,包括中医药在内的许多补充和替代医学疗法,均不能使乳腺癌患者受益,且存在一定的治疗风险。既然如此,又何必花这种冤枉钱进行这种无益且可能有害的尝试呢?

    

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