孕妈课堂（20160325期）现场回顾
2016/3/26 怀孕宝典

     各位怀孕宝典孕妈交流圈的孕爸们、孕妈们大家好!我们的怀孕宝典2016年第九期孕妈讲堂又准时和大家见面了!怀孕宝典孕妈交流群是为了方便孕爸妈们在此交流和互动，同时我们每期都会有一位产科专家助理为大家解答孕期问题。本次讲堂特别邀请到北京宝岛妇产医院余梅主任助理王助理为大家做此次话题的讲解。

     The theme1、什么是无痛分娩?

     通常意义上所指的无痛分娩，在医学上的名词是分娩镇痛。分娩镇痛的目的是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩时，子宫收缩，子宫血管就会受到压迫，这样就造成了子宫缺血。子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧带会拉伸，肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。而且，生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫，这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛。无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息，积攒了体力。当宫口开全时，就有足够力量完成分娩。

     “无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，在国外已经普遍应用，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。

     分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，是真正意义上的“无痛分娩”。

     The theme2、无痛分娩真的不痛吗?

     无痛分娩并不能做到完全无痛。无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”，其目的是有效缓解产痛，而不是让产痛消失。分娩镇痛主要作用是利于增加子宫血流，减少产妇因过度换气而引起的不良影响。

     椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。

     麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量)，镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。

     在给产妇施行分娩镇痛麻醉时，要考虑不影响产程和胎儿安全的原则下，通过严格地给予镇痛药物，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宫收缩和有轻微痛感。

     The theme3、无痛分娩的优势有哪些?

     无痛分娩的优势总结起来有以下几点：

     1、比较安全：无痛分娩常用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少，即淡淡的麻醉药，以保护产妇安全。

     2、比较方便：当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，一般情况下，分娩妈妈可以带着药管活动。

     3、药效持久：大约在给药十分钟后，分娩的妈妈就感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛了，有的能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腰痛，直至分娩结束。

     4、适合人群广：大多数准妈妈都适合无痛分娩。

     5、可不进手术室：一般情况下，无痛分娩的全过程是由妇产科和麻醉科医生共同合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进入手术室操作。

     The theme4、无痛分娩有没有副作用?

     无痛分娩的确存在如暂时性的发抖、低血压、呕吐等不适，但这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对产妇身体造成太大的影响，也没有不良后果。

     实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的，无痛分娩是在满足了对产程无不良影响或加速产程，安全、对产妇和胎儿不良作用小、以及药物起效快，作用可靠，给药方法简便等这三条原则才会在生产过程中被使用。

     在实际生产中，无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，发生率很低。这些不适都不会很严重，且短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成不利影响。从理论上讲，更严重的并发症的可能性是存在的，比方说低血压等，但发生机率都非常低，而且医生一定会在准妈妈选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。

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