前置胎盘究竟怎么回事?
2016/4/26 怀孕宝典

    

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     胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。

     临床上将前置胎盘分为三种类型:中央性或完全性前置眙盘(胎盘覆盖整个子宫颈内口)、部分性前置胎盘(胎盘覆盖部分子宫颈内口)和边缘性前置胎盘(胎盘边缘达子宫颈内口)。

    

     临床分类是在临产官颈口开张至3cm以上第一次阴道检查时进行,但是大多数前置胎盘在进行超声检查时宫颈口尚未开张,因此不下部分性前置胎盘的超声诊断。

     妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或盖在子宫颈内口,位置低干胎儿先露部,称为前置胎盘。妊娠晚期无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。超声检查胎盘定位是目前诊断前置胎盘的首选方法。

     (一)超声扫查方法 可以选用经腹壁、经阴道和经会阴的方法观察宫颈内口与胎盘的关系。

     1.经腹扫查简便安全,但需膀胱适度充盈,膀胱不够亢盈宫颈显示不清,容易漏诊;过度充盈则子宫下段受压易误诊为宫颈导致假阳性。另外妊娠晚期胎儿先露部下降影响后壁宫颈的观察,常常漏诊。

     2.经阴道扫查 能清晰显示宫颈内口与胎盘的位置关系,准确率高。探头置于阴道外l/3扫查,尽量不要触到宫颈,有阴道出血时先行外阴消毒。

     3.经会阴扫查 探头置于会阴部扫查,适用于阴道大量出血者。因扫查深度有限,对低置胎盘和正常位置胎盘观察有限。

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