二胎开放|婴儿脐带血，存or不存？
2016/2/18 新泰洪强医院

    

     案例分析

     8个月宝宝患上白血病，花费2万元自存脐带血用不上，“生命银行”是否还有意义?一个特殊案例让脐带血的作用再次遭到质疑。盲目扩大或者全盘否认脐带血的作用都不科学，“生命银行”不是神话也不是笑话。

    

     众望所归，2016年终于带着二胎政策来到了我们身边，这下子，很多有大宝的人开始摩拳擦掌，准备要个猴宝宝了。而没有孩子的人，心思也活络起来了。

     据流行病学统计，在中国，白血病的自然发病率约为十万分之四，每年新增约4万名白血病患者，其中40%是儿童，并以2～7岁儿童居多。很多孩子在这个年龄正是无忧无虑，尽情玩耍的时候，而患了白血病的孩子却再也快乐不起来了...这让自存脐带血的话题再次进入到公众视野。

     近几年，怀孕的妈妈们应该都听说和考虑过给宝宝“保存脐带血”，因为推销脐带血存储的人是这么说的：“保存脐带血，可以治疗超过80种疾病，甚至能治白血病，简直是华佗在世;今日你存脐带血，来日还你一条命。”那对于脐带血，存还是不存？这是一个很有争议的话题，我们只能带着问题，认识脐带血...

     什么是脐带血？

     脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗80多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种重要的人类生物资源。

    

     1父母脆弱的情感催生了脐带血的商业帝国

     干细胞移植是现代医学中一个极其热门的话题。对于许多血液和遗传方面的疾病，干细胞移植可能是救命的手段。而本来要丢弃的脐带血中含有相当多的造血干细胞，又不存在配型的问题，因此被视作婴儿出生时宝贵的“副产物”。(来自他人的干细胞存在“配型失败”的风险，一个人与兄弟姐妹配型成功的可能性是25%，而与其他人配型成功的可能性就更低了。)

    

     “自己的脐带血永远不会配型失败，保存自己的脐带血，以备将来的万一”成了保存脐带血的“理论基础”，也成了许多商业性保存机构宣传的诉求。

     不过，美国儿科学会不推荐自己保存脐带血。他们认为，“保存脐带血”的营销方式主要是在利用孩子出生时父母脆弱的感情来得到认同，却在其中隐瞒了许多事实。

     在美国儿科学会的公告中，专家明确指出了：使用自身干细胞来治疗疾病目前还主要是一种设想，而不是现实。

     ——虽然理论上说是可能的，一些实验也显示这样的疗法将来可能成为现实，但是这个“将来”有多远?

     2你被商业宣传蒙蔽了眼睛

     那些存血机构经常宣称近在咫尺，科学家们却没有这么乐观。

     另外，脐带血的数量是有限的，通常只有几十毫升。这几十毫升脐带血中，包含的干细胞数目，只够针对儿童的移植。

    

     这意味着，这份保险要发挥功用，只能在一个有限的有效期内，而这份有效期，并没有商业宣传中形容的那么长。

     虽然将来的医学发展有可能减少对脐带血量的需求，但这同样只是一种还没有科学进展支撑的“希望”。最重要的是，目前没有科学数据支持“使用自己的脐带血是有效的”。

     商业机构的宣传，着眼点仅是“自己的脐带血没有配型的风险”，却避开了另一个问题：如果疾病是来自于遗传因素——这在血液病中很常见(比如白血病)——那么自己的脐带血干细胞也会携带同样的基因，因此并不能真正解决问题。

    

     从逻辑上看，科学家们将来或许能够解决这个问题——因为我们无法知道将来的医学会发展到什么程度，无法知道这种可能性能否实现、何时实现。但是，商业机构却把“可能”渲染成了“现实”。

     基于生物医学发展的现状，世界骨髓捐献协会(WMDA)、美国儿科协会(AAP)以及欧盟都不鼓励普通人保存脐带血以作“生命保险”。这些机构认为，只有当一个孩子具有血液或者遗传方面的缺陷，保存相同父母的其他孩子的脐带血才被认为有现实意义。

     有了儿科学会的明确态度，就不难理解医生们不为商业存血机构做推销了。在美国，如果医生不顾科学事实和儿医学会的公告，为商业存血机构做了推销，会被当作违反了职业规范。如果这医生还从存血机构获得了某种利益，那么问题就更加严重。

     3为什么要捐献脐带血？

     即使是捐给公共的脐带血库，捐献后，对于个人没有任何好处，只有一张血库发来的明信片。医生和医院也得不到什么利益——血库会为取血的医生提供一点劳务费，不过据说多数医生也放弃了，而把取血的劳动作为一种公益。

    

     事实上，现在世界上有很多脐带血干细胞移植治疗成功的报道，但是这些干细胞，并不是来自自己的脐带血。

     这就要说回来：为什么没有存脐带血，而要捐献脐带血?

     毕竟，建立公用脐带血库的意义在于，让社会上多数的脐带血都进入公用的“脐带血库”，虽然不相关的人配型成功的概率很低，但只要可选的样本量很大，依然存在配型成功的很大可能。这是个很简单的算术题：即使异体配型成功的概率低到万分之一，但只要有了10万个可选的样本，配型成功的机会依然可观。

     可惜的是，当国外捐献脐带血成为主流的时候，我们还是停留在“为自己留下希望”的虚虚实实的宣传之中。

    http://www.duyihua.cn
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