骨折治疗后，康复锻炼不可少！
2016/4/22 新泰洪强医院
你好，大夫，我去年做过股骨干下段骨折手术，现在出现膝关节僵直、活动不便的情况，该怎么办?
像你这种情况，术后应该没有按医生规定进行功能训练，长时间的固定，膝关节活动受限，肌肉废用。
临床中，不少骨折患者由于害怕疼痛，对功能康复锻炼缺乏认知，认为骨折后需要制动、静养，只要“骨头长好”，就万事大吉。殊不知，骨骼、肌肉是运动系统的基本组成成分，骨折后骨骼、肌肉、神经控制功能的协调一致，是人体恢复运动能力的保证。
骨折后，如果长时间制动，会出现关节挛缩、僵硬、肌肉萎缩、骨折迟延愈合或不愈合等并发症，严重影响患者功能。
洪强医院专家强调
各种类型的骨折，不管是开放性还是闭合性、关节内还是关节外、手术或是非手术，经过骨伤专科医生妥善处理后，都应该在康复医生的指导下进行早期、全程的康复锻炼治疗。
1术后锻炼要趁早
在手术后一定要尽快进行早期的功能康复锻炼。一般术后第2天，患者就应该在医生指导下，适当下床活动或做床上锻炼，以促进血液循环，恢复胃肠功能，防止并发症，促进伤口愈合。骨科手术、尤其是关节及关节周围骨折手术以后的康复，最重要的是关节活动度和肌力的训练。
骨科术后的康复手段很多，复杂且专业性强，每种方法都有不同的适用范围与对象。不同的手术方式和手术情况，康复手段也不一样。
所以，专家建议：患者应该根据自身情况，在专业康复师或骨科医师的指导下进行全面、系统的康复治疗。
2康复锻炼有重点
一、关节活动度训练，早期要以被动训练为主。康复训练中要注意尽量进行允许范围内的关节最大的活动度训练，切忌小范围、快节奏活动，这样不仅无助于关节活动度的改善，而且对骨折局部也有影响。同时，应掌握循序渐进的原则，有条件可使用持续被动活动机进行练功。
二、肌力训练以主动锻炼为主。对上肢损伤来说，各种功能的康复都要以增强手的握力为核心。除了手部和前臂肌腱损伤外，主动握力训练是最重要的。康复锻炼时要注意手指屈伸都要达到最大限度，以防止手部关节僵硬、黏连，并可使握力恢复最好。
下肢的主要功能是负重，但在下肢骨折愈合前如果过度负重，会造成内固定物松动、锻炼、骨折移位等并发症，所以下肢骨折的康复一定要遵循“早练功、晚负重”的原则。股四头肌是大腿前侧的一块重要肌肉，伤后和术后如果长时间不活动，很容易萎缩、黏连。一旦黏连，很难恢复，直接影响功能康复结果。股四头肌的锻炼早期应以等长收缩为主，即肌肉收缩时关节不运动。锻炼时，当肌肉达到最大收缩时要保持几秒钟，然后放松、再收缩，要练到肌肉酸痛为止，才能收到良好效果。
3锻炼可分为四个阶段
据骨科专家介绍，按骨折愈合临床过程、稳定程度，一般分为4个阶段：
第一阶段：伤后1周～2周
这时局部疼痛、肿胀，康复锻炼以消肿、止痛、避免肌肉萎缩、促进血液循环为主要目的。过度、不适当的锻炼会造成骨折移位、软组织损伤的严重并发症。此期可以尝试以下康复锻炼方法——上肢：握拳、吊臂、肩关节钟摆样运动等。下肢：踝关节背伸、跖屈，股四头肌等长收缩等锻炼。除踝部骨折外，股骨、胫腓骨骨折只能做肌肉收缩锻炼。
第二阶段：伤后3周～4周
此期经过第一阶段锻炼，患肢肿胀部分消退，骨折部疼痛减轻，肌力适当恢复。上肢可做一些主动性的关节屈伸活动，先由一个关节开始，而后几个关节协同锻炼。下肢骨折患者可适当进行踝关节、膝关节的主动伸屈活动。牵引的患者可以通过整体活动，由上肢及健肢支撑身体床上移动，带动患侧的髋关节活动。
第三阶段：伤后5周～8周
除不利于骨折愈合的某一方向的关节活动仍需限制外，其他方向的关节活动，在患者力所能及的范围内，无论是次数及活动幅度都应该加大。下肢骨折的话，这时一般牵引已经解除，在局部外固定的保护下，病人可以扶拐下地，适当负重步行。
第四阶段：伤后9周～12周
除了某些较严重的骨折外，此期固定已基本解除。除了在固定期间所控制的某一方向(不利于骨折愈合的方向)有待继续锻炼恢复外，关节的其他功能已基本恢复，可以让患者进行一些肌力及耐力的训练。同时，做些力所能及的轻微活动。
以上就是关于术后康复锻炼的一些建议，参考上述意见时，一定要征求医生的建议，不要盲目锻炼，避免造成不良的后果。
大家都在看
点击标题，即可阅读
内蒙小哥的脊髓型颈椎病康复之路
股骨头坏死，刘欢有话说!
点击“阅读原文”咨询在线专家↓↓↓
http://www.duyihua.cn
返回 新泰洪强医院 返回首页 返回百拇医药