牙医养成记：不可或缺的根管冲洗
2016/4/30 一牙网

     《孙子兵法》里讲，夫故百战百胜，非善之善者也，不战而屈人之兵，善之善者也。

     1.为什么一定要进行根管冲洗?

     根管系统的复杂性决定单纯的根管预备不能有效的清除感染根管内的残留细菌，牙本质碎屑，残存牙髓组织，根管玷污物，因此适当的进行根管冲洗时必要的。

     2.选择什么样的根管冲洗剂?

     理想的根管冲洗剂应具有良好的杀菌抑菌作用，能够溶解残余的牙髓组织，良好的润滑作用，对根尖周组织和机体无毒无害无刺激作用，防止根管玷污层形成和溶解玷污层的作用，止血作用，以及良好的理化稳定性。

     3.临床有哪些常见的根管冲洗剂?

     (1)NaClO,又名次氯苏打(0.5%~5.25%)：能够溶解坏死组织，根管玷污层有机成分，抑制或杀灭病原微生物，降低内毒素活性。目前已广泛应用于临床。低浓度(1%)应大量反复冲洗使用。

    

     (2)氯己定：临床作用与次氯酸钠相当，并对氢氧化钙耐药菌株有效，具有较强的杀菌抑菌作用，不易产生耐药性，但可是牙体着色。0.12%与2%是常见的两种使用浓度。联合次氯酸钠使用效果更佳。使用后应用生理盐水冲洗，以免产生色素沉积。

    

     (3)H2O2，双氧水：对厌氧菌尤佳，无毒无刺激无副作用，可清除根管渗出物和坏死组织，具有杀菌和除臭作用。3%为临床常用浓度。

    

     (4)EDTA：具有抗微生物性能，使根管壁软化，可清除根管内有机无机物和牙髓中部分无机成分。17%EDTA溶液冲洗1MIN可有效清除牙本质玷污层，建议冲洗时间不要超过一分钟。临床常使用EDTA凝胶作为根管润滑剂，以利疏通堵塞钙化根管。

    

    

     (5)NaCl溶液，中和作用。临床必备根管冲洗液体。在使用其他冲洗剂后建议使用生理盐水做最后冲洗。

    

     4.如何进行根管冲洗?

     (1)注射器冲洗：一般采用普通2ML或5ML针管或配27号冲洗针头(或侧方开口针头)置于根管中上段处(或根管口以下1mm左右)反复冲洗。

    

    

     (2)超声冲洗法，主要依靠其声流效应，空穴效应，及热效应起到良好的根管冲洗效果。

     《庄子》说：吾生也有涯，而知也无涯，以有涯随无涯，殆矣。

     End?

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