儿科医生爸爸为你支招：中西医对付小儿发烧有什么不同？
2016/6/1 艾德叔叔
一发烧，人们就会下意识地找到退烧药，尤其是小孩一发烧，会把大人急得团团转。今天艾德叔叔请来了儿科医生爸爸——胡实惠医生，为你支招!(文末有福利!)
在讲发烧之前，我们先来了解一下人体的正常温度：
一、人体的正常温度
1、新生儿期(从出生至满月)：
新生儿大脑体温调节中枢发育还不成熟,有时体温高于37℃,但在37.5℃以下,仍为正常体温。体温以口温为基准,正常为36.5℃-37℃,腋温低于口温0.5℃,肛温则高出0.5℃。
2、 婴幼儿期(从满月至1岁)：
这个时期的宝宝比较好动不容易测得腋下体温，所以以测肛温为准，肛温标准：37.5度以上为发烧。1岁后基本都是以腋温为主。人体温度不受气温影响但腋温易受环境干扰，测体温时要求皮肤干燥，腋窝潮湿时应先擦干后再夹紧温度计，否则结果不准确。在冬季从室外进入室内后至少要半小时后测温才准确。
3、1岁以上，腋下温度的发烧体温界限如下：
(1). 超过37℃可认为发热
(2). 体温在37℃~38℃为低热
(3). 38.1℃~39℃为中度发热
(4). 39.1℃~40.4℃为高热
(5). 40.3℃以上为超高热
二、正确认识发烧
人体是恒温的，发热就是超出了恒温的标准温度。
1、 西医对发烧的认识，通过对临床的观察归纳为：
(1)、无炎症性发烧。
(2)、有炎症性发烧。例如：扁桃体发炎引起的发烧就是有炎症性发烧。因此我们医院检查血液，就是看看是否有炎症存在。
2、中医对发烧又是怎么认识的呢？
发烧在中医范围里的分类：
按病因分为两类内伤发热与外感发热：
(1)、 内伤发烧：如有肾炎，肠炎，红斑狼疮，结核，肿瘤之类的发烧，发烧的特点是体温不高，基本上是处于低烧的范围，所以很容易辨认。
(2)、外感发烧：外感就是感冒，平时常见的高烧很多是由外感发烧引起的。这是家长们最担心的。容易出现后遗症的如流脑等。其原理是：受风寒风热之邪入侵，闭阻我们的毛孔，使得体内的热量无法散发出来，导致体温升高。往往发烧时，都是没有汗的，这就是毛孔闭塞的证明。如果本身体内的热量过多，一旦出现毛孔闭塞了，高烧就是不可避免的了，而且体温会很快升高，如：扁桃体炎伴随的发烧。而扁桃体经常发炎，犹如体内的热量在把扁桃体当烤肉一样烧烤。
按机体的反应来分可分为主动发热与被动发热：
(1)、主动发热：机体对外界刺激产生的主动的免疫反应而形成的体温升高。
常见于外感受凉所致。常表现为体温升高迅速，精神萎靡，不欲饮食，出汗较少，伴随有感冒症状，此类发热常需发汗治疗，可选用药物或推拿发汗等治疗措施。
(2)、被动发热：机体对内在刺激产生的被动的免疫反应而形成的体温升高。
常见于食积或瘀血内伤等所致。被动发热常由机体体质下降诱发。今天我们主要讲食积引起的发热，它常表现为体温呈阶梯逐步升高，且发热经常发生在夜晚，小儿精神较好，食欲表现为不思饮食或食欲好，大便常异常：或干或稀，或前干后稀，平素夜间多汗，睡时喜蹬被子等，此类发热需通下治疗，可选用药物通下、捏脊、腹部按摩等治疗措施。
三、发烧会“烧坏脑”？退热是否必要？
宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的。其实，大家都误会了。
只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时父母只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。
父母对小儿应该要有正确的态度，将发热当作一种警讯。发热是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示，身体负责吞食细菌的白血球，在体温升高时(38℃～39℃)其吞食能力加强。
因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时，运用各种可能的方法，要把体温立即降到正常范围，并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。
四、发热的处理原则
明白了发烧产生的机理，就知道退烧的处理原则了，即是把敌人赶出体内。如下是中西医处理退烧的对照。
1、西医处理发烧
(1). 物理退烧：退热贴、减少衣服，多喝水，温水擦浴等等。
(2). 使用药物退烧：美林，泰诺，退热栓等。
(3). 使用激素：专门针对顽固发烧，高烧反复。
2、 中医处理发烧
(1)、发汗，调和脾胃，通下，保暖，防风寒，忌饱食。
(2)、小儿推拿
(3)、针灸退烧
(4)、刮痧退烧(因较痛，7岁以下的不提倡)
(5)、 药物退烧：解表发汗，祛风退热。如麻黄汤，葱豉汤，银翘散，小柴胡汤，防风通圣散，午时茶颗粒，升降散。
五、发烧伴随以下情况请送往医院治疗
1、注意孩子的精神状态。
如果孩子发烧虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。
2、观察孩子面色。
如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理。若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。
3、观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明有颅脑病变的可能，应去医院。
4、查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏。查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。
5、观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。
如果孩子仅有高热，没有上述各种合并症出现，尽管退烧缓慢，或者时有反复，也不必担心，可在家中或在医生的指导下治疗与护理。
关于发烧知识点的补充：
1、到底需不需要“捂汗”
西医是建议患儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温升得更高。
回想日常生活中，我们对发烧的护理方法，什么情况下退烧最快？
普遍来说，吃美林或泰诺之类的，最终大汗淋漓，就退烧了。如果打点滴，也是边打针边出汗，然后慢慢退烧。而温水物理擦浴，只是权宜之计，缓和病情。出汗前因体液的聚集体温会短暂升高，汗出后体温随之下降，可见，退烧必须要打开毛孔、出汗。
前面解释过发烧的原理是：毛孔闭塞，使得体内的热量无法散发出来，导致体温升高。因此，要想退烧，必须毛孔要打开；要想退烧快，汗要出得来，出得多，出得够!烧没退尽，是因为汗没出够。
2、退烧不当的问题
(1)、抗生素：不是所有发烧都是有炎症，60%的发烧不能使用抗生素，乱用抗生素反而造成病情延误、病情转化、体内菌群紊乱、抵抗力下降、器官粘膜受到损害等综合问题增加，最后无法治疗。特别提示，很多抗生素对小儿十分有害，甚至造成身体永久性损害，如庆大霉素、红霉素等都有可能造成听力损害，请务必注意。
(2)、点滴：点滴就是用水降温的方法，500ml凉水加到血液里，温度降了，病却深入体内，心肝肾都要为这500ml凉水承担巨大压力，自身的免疫系统也被冲垮。温度降了，但病还是不好。
(3)、冰枕：除肺的呼吸外，皮肤也在呼吸，受外邪侵犯无法呼吸的时候就发烧，汗出烧退，乱用冰镇，反而帮助外邪阻止皮肤呼吸，邪气不出，攻入五脏六腑，病情变化加重。
(4)、乱服中药：中药副作用小，但用错一样造成病情恶化，发烧有很多情况，虚寒火燥都可以引起感冒发烧，虚寒用凉药，反而寒彻入骨，不可收拾，所以必须辨证施治，不要轻易用药。
(5)、退烧药：退烧药麻痹中枢神经系统使体温下降，同时也促进汗液增加排出，这样很快降低体温，但免疫系统被麻痹，无法知道身体出现毛病，完全不抵抗，使外邪在体内积存，也增加了诊断的困难。
很多人被用退烧药后反复发作，一次比一次更高，皆因体内病因未能去除，中枢神经系统醒来后再次加强抵抗，如果反复如此，后果不堪设想。
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艾德叔叔特别邀请儿科医生、暖心奶爸胡实惠医生(6月4日)晚上8点，为大家做一场“儿科医生爸爸为你支招：中西医对付小儿发烧有什么不同？”的线上讲座。
本期嘉宾
儿科医生胡实惠
暖心奶爸一枚，从事临床工作10余年，曾先后担任广东省内多家公立医院儿科建设指导专家，国内首创以儿童为中心的家庭健康管理咨询服务模式。
出生于中医世家，擅长中西医结合治疗儿童反复发热、慢性咳嗽、哮喘、腹泻、消化不良等内儿科常见病、多发病。
分享内容
1、正确认识发烧
2、发烧的正确处理原则(案例分享)
3、退烧不当导致的不良后果
4、相关发烧疑问的解答
讲座主题：中西医对付小儿发烧有什么不同？
讲座时间：6月4日晚上8点
讲座地点：艾德叔叔微信群报名方式
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END
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