补鱼肝油会中毒？小孩不需要补钙？真相在这！
2016/6/10 艾德叔叔
补补补……钙片、鱼肝油、维生素D、鱼油、DHA一样都不能少……然而，你到底清楚明白上面说的这些东西成份是什么、有什么不一样吗？这些真的是小孩需要的吗？且听艾德叔叔帮你仔细分析一下~~
1需要钙，但不一定要“补钙”
说你缺钙的，基本上都是忽悠
可能妈妈们都有这样的经历，去医院儿保科做儿保，医生问了几个问题之后就会说，你孩子缺钙，要补钙!或者说，你孩子可能缺微量元素，去做个检测吧!
中国的父母真的真的非常担心小孩缺钙。小孩长得慢(矮)、走路不稳、囟门闭合迟、肋缘外翻、汗多、枕秃统统都被认为是缺钙，那些儿保医生也是这么说的，然后开始漫长的补钙过程。
但实际上，上述的种种现象跟钙都完全没有关系，是正常的生理现象。比如，枕秃是孩子换发导致的生理现象，不是什么疾病，更不是缺钙；而大部分出汗多的宝宝都是正常的，和生长发育期新陈代谢旺盛有关，不过也要注意不要给孩子穿太多。
6个月内的婴儿，不管是母乳还是配方奶喂养，都无需补钙。6个月以后的小孩，只要保证每天的奶量，多吃含钙高的食品，也不需要额外补充钙了。如果你的小孩牛奶过敏或者挑食，才需要额外补钙。
《中国居民膳食营养素摄入参考量》婴幼童钙摄入推荐量：
0～6个月 200mg
7～12个月 250mg
1～4岁 600mg
这么吃，孩子不缺钙
0-6个月：母乳即可，无需担心缺钙；
6-12个月：母乳或者配方奶充足，不需要补钙；
1-3岁：坚持每天喝400ml以上全脂鲜奶或配方奶或等量的酸奶，不需要额外补钙；
4岁以上：每天坚持喝奶300ml以上，多吃含钙丰富的食品，包括豆类、深绿色蔬菜、芝麻酱、虾皮之类，不需要额外补钙
说缺钙，其实可能缺的是维生素D。
2维生素D3，每天400(IU)
光摄入钙是没用的，钙的吸收要靠维生素D。
我们所常听说的“佝偻病”，就是因为体内缺乏维生素D，引起钙、磷代谢紊乱，产生的骨骼病变。所以，家长一定要注意加强维生素D的补充，尤其是孕妇和婴幼儿。
获取维生素D的来源主要是晒太阳和食物
理论上，每天只要晒10分钟太阳，就能帮助人体合成足够的维生素D，但其转化率容易受到光照时间、强度、皮肤面积等因素的影响。但是6个月前的婴儿是不应该晒太阳的，会增加成年后得皮肤癌的几率。6个月后的婴幼儿也要避免暴晒，做好防晒保护。这样一来，从阳光中合成维生素D的量就没法保证。
母乳和天然食物中维生素D的含量是非常低的。常见的金枪鱼、三文鱼中维生素D的含量相对比较多，奶酪、蛋黄含少量，但是这些食物中的维生素D是远远不能满足身体所需的。
▲ 食品里含有的维生素D含量
所以，我们需要额外补充维生素D制剂。
中国营养学会推荐，母乳喂养的婴儿，应从出生后两周开始，每天补充400(IU)的维生素D
2、需不需要额外补充维生素A，要看你家的饮食
维生素A对小孩的视力、骨骼发育有重要帮助，可以用于预防夜盲症、干眼症。
有些文章里面说，世界卫生组织判定中国是儿童维生素A中度亚临床缺乏国家，所以应该补充维生素AD。
艾德叔叔查了一下，WHO这个结论产生的日期是1994年。在1999年底，卫生部在全国做的调研发现全国大城市儿童的维生素A缺乏率是3.8%，而贫困县的缺乏率暴涨至23.8%，广西、青海、新疆、内蒙、贵州、云南这几个省的农村儿童缺乏率都超过了国际标准。儿童所在地区、年龄、膳食结构、父母文化程度等多种因素在不同程度上影响儿童维生素A水平和缺乏率。
目前是2016年，离调查的时间已经过去了16年。在中国经济发展迅速，很多本来落后的地区这些年都发展的很不错了，生活条件有了极大的提高。那现在咱们还缺不缺维生素A呢？
艾德叔叔找了几天也没有找到最近期对我国儿童缺乏维生素A的准确调研数据，网上所有的文章包括各路科普大V仍然是引用几年甚至十几年前的数据。
维生素A在很多食品里面都含有，例如动物肝脏、红萝卜、菠菜、南瓜、哈密瓜、蓝莓等等。例如猪肝每100克就含有5000ug维生素A，也就是说小小吃一口都足够摄入量了。而且动物肝脏并不是最佳补充途径，重金属、农药、抗生素等等残留，而且胆固醇也很高。绿色的、黄色和橙黄色的蔬菜和水果中都富含类胡萝卜素，胡萝卜素可以转化为维生素A，所以多吃胡萝卜就对了……
结论是：
如果你家处在大城市、非偏远地区，并且平时饮食均衡，户外活动充足，可以只补充纯维生素D；
如果你家在农村，或者比较偏远地区的地区(例如上网剁手的时候不包邮的……)，又或者你家只喜欢吃肉，不爱吃蔬菜更从不吃胡萝卜之类的，那就应该选择合适剂量的维生素AD制剂。
为什么很多妈妈说不能服用鱼肝油或维生素AD制剂呢？主要原因是怕维生素A过量引起中毒。
医学实验证明，维生素A摄入过量会产生晕眩、呕吐、头痛、休克甚至死亡。孕妇摄入过量维生素A则可能导致婴儿出生缺陷。
婴幼儿长期每日服用维生素D超过2000IU或每日2万-5万IU，连服数周均有可能发生中毒。婴幼儿维生素A急性中毒剂量为33万IU；每日摄入维生素A剂量达到5-10万IU，且连续服用6个月以上，才会引起慢性中毒。
所以，还是那句话，购买的时候需要注意维生素A、维生素D的比例和含量。
3、美国对维生素A的每日摄入量推荐标准是：
1到3岁300μg，最大摄入量600μg
4到8岁400μg，最大摄入量900μg
9到13岁是600μg，最大摄入量1700μg
只要维生素A摄入量在这个范围内，就不用担心缺乏或者过量中毒。
4鱼油 or DHA
鱼油跟鱼肝油只差一个字，但是他们也不是一样东西。鱼油是深海鱼体内脂肪提取物，DHA和EPA是主要成分。
DHA有什么用？
DHA的主要作用是促进大脑和眼睛发育，提高婴儿的视力敏锐性。现在的奶粉广告里都强调自己添加了DHA或者AA(ARA)，说得好像只要吃了就能变神童一样。那是不是说，小孩只要多补充含有DHA的食物就会变超人？当然不是!目前还没有研究明确说明DHA能提高智商，但是对孕妈产后恢复和宝宝脑部和视觉发育有好处是可以肯定的。
DHA每天吃多少？
《中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的专家共识》建议：孕妇和哺乳妈妈每日摄入DHA不少于200mg，两岁内婴幼儿每日摄入DHA不少于100mg。也就是说，如果母乳妈妈饮食中有至少200mg DHA，那么母乳中就会有100 mg左右的DHA提供给宝宝。
DHA在什么食品中可以吃到？
DHA主要来源于深海鱼的脂肪、海藻和蛋黄。什么三文鱼、吞拿鱼之类的深海鱼都可以，但问题是深海鱼受汞污染比较严重，多吃了对身体也不好。
海藻嘛……反正艾叔不太吃得下……还有一种食品里面也有DHA，就是蛋黄。所以孕妇和母乳妈妈每天想要吃到足够的DHA还是有点难度的。因此在经济条件允许的情况下，可以适当补充DHA制剂。
英国营养基金会，WHO，FAO，国际脂肪酸和脂类研究学会都建议应当在婴儿奶粉中添加DHA和AA。目前中国国家标准对DHA和AA的规定是：对于婴儿配方食品，DHA和AA都属于可选择性成分，最大添加量分别不超过总脂肪酸含量的0.5%和1%，而且如果添加了DHA，必须至少添加等量的AA。
DHA那么好，吃多点可以吗？
联合国粮农组织FAO的研究发现，即使每天吃到600mg的DHA，对妈妈和宝宝也没有什么不良反应。但是也有研究表明，摄入过量的DHA和AA除了会增加婴儿的消化负担(这两种东西其实都是脂肪啊……)，太多DHA还会导致婴儿免疫反应和炎症反应降低，也就是说更容易被病原体入侵。
EPA可帮助降低胆固醇和甘油三酯的含量。但是现在有研究认为多余的EPA对一岁以下婴儿的发育有阻碍作用，WHO在一篇2013年的文章中不推荐婴儿额外摄入EPA，所以最好用藻油替代鱼油来补充DHA。
根据饮食中DHA的摄入量决定是否额外补
母乳喂养的婴儿，只要母乳妈妈补充够200mg DHA，就不需要额外补充DHA了；
配方奶喂养婴儿，只要每日摄入的奶粉量中DHA的总量达到100 mg，也不需要额外补充了；
0-12个月婴儿推荐补充不含EPA的藻油，12个月以后的婴儿可以吃鱼油；
两三岁以上没有喝配方奶的儿童，建议均衡饮食，家庭条件允许可以额外补充DHA制剂。
看奶粉的配方表。一般奶粉都会标示每100ml含有多少mg的DHA，然后乘一下你家宝宝每天喝多少ml，就可以计算出宝宝摄入DHA的数量了。
最后提醒家长，在购买鱼油的时候，应该尽量选择可靠的牌子，这样才能保证鱼油的纯度，避免汞等重金属超标。如果可以直接买DHA胶囊当然会更好，因为纯度更高，更安全。
END
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