央视强势出击：中央医改五年投入4万亿，你觉得看病还难吗？
2015/4/19 医药云端信息
来源: 央视财经
央视财经(记者 李敏)4月1号，中央全面深化改革领导小组审议通过了“公立医院改革试点意见”。提出要坚持把“公平可及、群众受益”作为改革的出发点和立足点，并提出了“破除医院逐利机制”等一系列具体、明确的改革攻坚目标。中央对医改的决心之大，力透纸背。
确实，看病这些事儿，百姓急、中央更急。算起来，咱们医改从1990年开始已经有二十多年，2009年推行的新医改也已经五年有余。仅新医改期间，国家在医药卫生领域累计总投入就高达4万亿元。从数据看，新医改成效的确显著：全国基本医保做到了全覆盖、居民个人卫生支出占卫生总费用比例，从2008年40.4%降到了2014年34%。
然而，对老百姓来说，大家关心的并不是数字，而是看病时的真切感受。医改推行这么多年，投入一再加大，但为什么百姓还是觉得，看病难和贵的老大难问题依然存在呢？
挂号难——就诊卡为何要一办再办？
4月1日，对新医改来说，是个节点性的时刻。
一年前的4月1日，浙江省宣布，在全省公立医院“取消药品加成”，当时这一做法被认为是新医改的破冰之旅。而今年的4月1日，就在中央全面深化改革领导小组讨论医改方案的同一天，安徽省启动城市公立医院“三同步”改革，“取消药品加成、调整诊疗收费、改革药品招标方式”，越来越多的省份向医改深水区迈进。
不过，医改成效究竟如何，还得百姓说了算。我们决定，就选择安徽、浙江两地，展开调查。
安徽医科大学第一附属医院是合肥一家三甲医院，全省慕名而来的患者每天平均有7000多人。
看病难，第一难，就是挂号难。门诊大厅里，排队挂号依然让大家头疼，特别是带孩子来看病的家长感受最深,她向记者诉说。
“现在大医院挂号、看病特别难，每次来医院挂号，不是号挂满了，就是挂号以后要等很久，等到挂号看上，已经是九点钟以后了，当天医院的抽血检查就做不完了，这样我们只能第二天再来医院做检查，每次带小孩来医院看病，家长们就特别麻烦，带孩子来医院看病，开车医院没地停车，打车人家不愿意到这里来”。
挂号难，全国各大医院都差不多。这位姑娘，是带父母来看病的。她抱怨说，自己的父母是辽宁人，现在自己把家安在了绍兴，也把父母接到绍兴，但是父母看病一直非常麻烦，由于父母医保卡是辽宁的，所以，在绍兴看病就要先凭医保卡，再办理一张绍兴医院的健康卡，先自费看病，再回辽宁报销医保，很不方便。
在各家大医院的门诊大厅挂号窗口，排队的人群里，感觉号难挂、病难看的声音依然不少。
为了缓解挂号难，安徽医科大学附属第一医院，在门诊大厅里新增了十几台的自助挂号机。增加的还不仅仅是设备，还有医院的服务人员：就医引导、就诊咨询、甚至还有不少志愿者。我们发现，站在电梯口的这位医生一直没闲着。
李维荣是安徽医科大学第一附属医院门诊部主任，他向我们介绍说：“以前，百姓看病有一个说法，叫“三长一短”，挂号时间长、交费时间长、取药时间长，而看病、就医时间短。
现在，医院为患者看病提供了许多形式的预约挂号，方便百姓看病。但问题是，像他们这家大医院农村来看病的患者比较多，所以，很多人不会使用快捷的挂号方式，还是沿袭原来的看病习惯，不是大城市人用上互联网，农村人看病也要用互联网，自己跑到医院门诊窗口前挂号就不行，所以，医院还是保留了门诊挂号窗口。
每天门诊高峰时段，李维荣都要出现在门诊大厅。这家有近百年历史的医院，当初设计的就诊量只有每天4000人次，而医院现在每天最多能突破1万人次。患者中，近70%都来自全省各市县。
尽管医院想出了电话挂号、手机挂号、网上预约等办法，但成效似乎并不明显。那么，百姓对于挂号哪里最不满意呢？我们也随机进行了调查，抱怨最多的一个问题，就是办就诊卡耽误时间。
王先生说，自己是合肥市旁边的肥西县人，每次跑到合肥看病，不但要排队挂号，最麻烦的是合肥每一家三甲医院都有自己的就诊卡，患者看病，每到一家医院都要凭医保卡办理一张，而且，只能是在这家医院看病使用的就诊卡。自己就有肥西县人民医院、安徽儿童医院、合肥市人民医院等等5、6张就诊卡，每张就诊卡里面都有几百元的余额，看病时都要带在身边，生怕带错医院就诊卡，又要再补办。
大家不理解的是，为什么每到一家医院看病，都需要重新办一张就诊卡。
就在我们调查的时候，李维荣告诉我们，省卫计委主任今天也来这里调研了。顺着他指的方向，我们看到了，排队人群中的安徽省卫计委主任于德志。
到不同医院看病，都要再办一张就诊卡，在于德治看来，这恰恰是医改的深层次难题，也正是他这次下来调研，要找到下一步医改的重点。
而这个问题背后的真实原因，是目前每个医院都有各自绑定的业务银行，就诊卡关联着结算，因此患者每到一家医院，都要重新办卡。
于德志坦言，现在医院之间还是相互竞争的关系，但是在群众利益面前，省委卫计委还是下了决心，2015年把合肥市的三甲医院就医卡，先把它打通，联动起来，实现百姓所说的就诊卡“一卡通合肥”。
但这只是方便百姓看病的一个方面，其实，更重要的是下一步，与医保部门联动，将全国医保卡实现“一卡通”，这才是百姓需要的医改，而他现在也只能在医疗机构的管理范围内解决“就诊卡”的难题。
其实，让百姓真正感受到看病方便，必须要推行医院、医保等各个相关部门的联动改革，单一部门推行的医改也就是扬汤止沸，这就是这几年，为什么百姓感受不到医改成果的原因之一。
公立医院改革如果还是医院各改各的，这些为各自利益所设置的关卡就还会存在。
实际上，不仅是关联银行的问题，医保没有完全打通，也在增加百姓看病的难度。
在于德志看来，城镇职工医保卡、城镇居民医保卡、新农合医保卡，如果能够实现这三张卡的统一，那将惠及更多百姓看病。
结算不统一、医保没打通，反应到百姓看病流程上，就会出现这样一个个不同的窗口——建卡、充值、收费，看上去服务分门别类，但实际上都是因为行政割裂而形成的窗口。每个窗口都要排一次队，就给看病加上了层层负担。
“医院、医保、医药”三者之间怎么联动，这中间的利益链条如何打破，需要改革者拿出决心和勇气。而挂号难，暴露出的也仅仅是利益坚冰的一角。我们熟悉的这一个个看病的队伍，能不能再短一点？等候时间，是不是真的必要？一个个问号，接连浮现。调查，也开始深入。
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