三明医改的典型缩影：市一医院各项详细数据大揭密
2015/4/24 医药云端信息

     来源：三明日报

     自去年5月1日，我市率先在全省实行分级诊疗和双向转诊制度后，市第一医院便建立了分级诊疗管理制度，并制订实施方案，设立专门机构专人负责双向转诊及分级诊疗工作。仅去年下半年，医院共接收上转病人12807人次，与2013年同期相比，转入病人增加2671人次，增加26.35%，患者满意率达90%以上。

     落实分级诊疗和双向转诊制度，仅是市第一医院落实我市公立医院综合改革工作的一个缩影。自2012年2月，我市对全市县级以上22家公立医院进行综合改革后，市第一医院便以惠百姓、重技术、提质量、强服务、控费用为重点，全面实施药品零差率销售、单病种付费、药品限价采购、医生年薪制改革，落实现代化医院管理制度、双向转诊和分级诊疗制度等。

     医改三年来，市第一医院改革硕果累累：医药总收入年年快速增长势头得到遏制、医院医药总收入含金量大幅提升、药占比大幅下降、患者就医负担明显减轻、医务人员收入大幅提升、现代医院管理制度初步建立、医院发展走上可持续的路子、人才队伍整体水平进一步提升、医院服务能力不断提高、医患关系更加和谐……十大变化惠及更多百姓。

     医改是世界性难题，公立医院改革是新医改的重点，也是难点，更是医改的“深水区”。在蹚入这个“深水区”中，我市率先甩出撬动医改的第一板斧：实施药品零差率销售改革。在这其中，市第一医院及时调整了1000余种药品、2000余种耗材及相关医疗服务价格，实行药品、耗材零差率销售。

     在此过程中，加大控费管理力度，规范医院药品的采购及使用过程，形成合理用药的判定标准及考核办法，并利用电子处方点评系统及合理用药信息化平台，对处方进行实时监控。与此同时，进一步落实单病种付费改革，根据确定的30个病种进行数据测定、统计及调研，严格按照卫生计生委临床路径相关规定进行诊疗。

     今年3月，市医改领导小组还重新调整了单病种付费方案，仅2周时间，医院眼科就有45例患者进入单病种付费。

     2013年2月，我市实行公立医院院长年薪制。2014年1月，我市对公立医院院长进行绩效考核，结果于当月揭晓。其中，市第一医院得分为90.04分，院长获得实际年薪31.51万元。同年，医生年薪制同步推出。在落实医生年薪制上，市第一医院按照医生、护理和行政后勤管理团队分别占工资总额的50%、40%和10%进行分配，充分调动医务人员积极性。在此基础上，医院设置了10大项443小项考核指标，并结合自身管理特点及发展战略，制定可操作的考核细则，内容涵盖医院目标管理绩效、质量、服务、技术管理等方面。

     设立24小时转诊预约专线电话、开展双休日及节假日门诊、开设便民门诊、推广优质护理、推行择日住院患者付费制度、开展卫生支农和对口帮扶工作、加强精细化管理、建立预约诊疗制度、加强学科建设……在深化公立医院综合改革道路上，市第一医院一步一个脚印，扎实迈出改革步伐。

     数字无声会说话。医改三年来，市第一医院为患者交出了一份满意的成绩单：2014年，医院医药总收入5.71亿元，较2011年的4.13亿元，增长38.04%(全省2014年医药总收入为452.1亿元，较 2011 年 283.6 亿元增长59.41%),年均增长11.34%(改革前2009年- 2011年年均增长20.81%)，医药总收入年年快速增长势头得到遏制；

     2014年，医务性收入3.41亿元，比改革前增加110.29%，其收入占总收入59.72%，比2011年的39.2%提高20.52个百分点，医药总收入的含金量增加了50%；2014年，药品收入1.67亿元，药占比29.26%，较2011年下降14.04个百分点，比2014年全省药占比42.49%低13.23个百分点，药占比大幅下降；

     2014年，门急诊次均费用147.96元(其中药费68.9元，比全省平均113.65元少44.75元)，比改革前下降6元，下降14.75%，比全省市级医院门急诊次均费用230.26元少82.3元。出院患者次均费用为7079.51元(其中药费1776.14元，全省最低，比全省平均4586.72元少2810.58元)，比改革前下降445.66元，下降5.92%，比全省市级医院出院者次均费用11826.23元少4746.72元，患者就医负担明显减轻；

     2014年，全院实发医务人员工资总额1.7亿元，比2011年增加0.83亿元，增长95.4%。医务人员年平均收入为9.68万元，较2011年的5.21万元增长85.8%。其中，2014年医生(技师)群体年平均收入11.56万元，护士群体年平均收入7.68万元，医务人员的积极性得到有效调动；2014年，医院运行经费为0.99亿元，比2011年的0.58亿元增加0.41亿元，增长70.69%，医院发展走上可持续的路子；

     2014年，医院招聘医务人员223名，比2011年的144人增长55%。改革三年间，高级职称人员调入8人，现有高级职称239人，比2011年的146人增长63%，高层次人才占全市卫生系统比例为80%，为医院的发展增添后劲；

     近年来，医院在全省三级医院抗菌药物专项检查获得最高分。重点疾病开展率达100%，抢救危重症病人数增加58%，抢救成功率达90%以上，腔镜手术例数逐年递增15%，介入手术例数逐年递增20%，Ⅲ、Ⅳ级手术例数翻了几番，开展新技术、新项目100余项，医院核心竞争力不断提高；

     群众满意度不断提升，出院病人随访满意率达90%以上，在省卫计委组织的三级医院群众满意率测评中名列第三，其中“改善服务流程”及“改善服务环境”两项满意率位居全省第一。

     亮眼成绩单的背后折射出的是医院“一切为了患者”的真挚承诺。随着医改向纵深推进，市第一医院院长角色转变了，其法人代表地位得到了体现，医院的分配权得到了落实，一个现代医院管理制度正初见雏形。

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