100个医改试点城市名单和对应政策
2015/5/21 医药云端信息

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     来源：医药云端信息(ID:drugist)

     作者：点苍鹤

     2015年《政府工作报告》明确提出「在100个地级以上城市进行公立医院改革试点」，结合7号文中关于试点医改城市药价「上下联动」的要求，点苍鹤做出的反应是全国至少1/4的城市将会进行事实上的「二次议价」。业界普遍担忧二次议价的合法化且大面积蔓延，也在猜测到底哪些城市会增补进入试点城市，这个猜测到今天有了答案。

     国家卫计委的官网上挂出了《关于确定第三批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知 》，在附件中列出了第三批共66个城市名单。

     为了方便大家掌握信息，点苍鹤把第一、二、三批试点城市做了汇总，并发现有以下几个特点：

     1)四大医改试点省份的所有城市全部进入了「百城」名单；

     2)全国(不含港澳台)所有省市区除西藏外，都有不同数量的城市纳入试点；

     3)中西部省份除了人口大省河南和四川为3个外，都为2个试点城市。

     这反映了制定「百城」名单的一个原则，即「地方党委政府重视、部门协同配合、工作基础较好、有一定的代表性等原则，充分考虑各省(区、市)申报试点城市时的优先排序」

     以下是汇总后的三批医改试点城市一览表(百城名单)

     区域

     省区

     第一批

     第二批

     第三批新增

     合计

     东部

     辽宁

     鞍山

     本溪

     3

     上海

     上海

     1

     江苏

     镇江

     南京 、无锡 、徐州 、常州 、苏州 、南通 、 连云港 、淮安 、盐城 、扬州 、泰州

     12

     浙江

     绍兴、宁波

     杭州 、温州

     4

     山东

     潍坊

     威海 、东营

     3

     广东

     深圳

     珠海

     东莞

     3

     福建

     厦门

     三明

     福州 、莆田 、泉州 、漳州 、南平 、龙岩 、宁德

     9

     北京

     北京

     1

     天津

     天津

     1

     中部

     黑龙江

     七台河

     齐齐哈尔

     2

     安徽

     芜湖、马鞍山

     合肥 、蚌埠 、淮南 、淮北 、铜陵 、安庆 、黄山 、滁州 、阜阳 、宿州 、六安 、亳州 、池州 、宣城

     16

     河南

     洛阳

     焦作 、濮阳

     3

     湖南

     株洲

     长沙

     2

     湖北

     鄂州

     武汉

     2

     河北

     唐山

     邯郸

     2

     山西

     太原

     运城

     2

     吉林

     长春

     延边州

     2

     江西

     新余

     鹰潭

     2

     海南

     三亚

     儋州

     2

     西部

     贵州

     遵义

     贵阳

     2

     云南

     昆明

     玉溪

     2

     陕西

     宝鸡

     延安

     2

     青海

     西宁

     海东 、海西州、海南州、海北州、黄南州、果洛州、 玉树州

     8

     重庆

     重庆

     1

     四川

     南充

     攀枝花 、广元

     3

     甘肃

     庆阳

     白银

     2

     宁夏

     银川

     吴忠

     2

     新疆

     克拉玛依

     吐鲁番

     2

     广西

     南宁

     玉林

     2

     内蒙古

     鄂尔多斯

     呼和浩特 、乌海

     2

     合计

     30

     17

     17

     100

     对于以上试点城市，5月17日国务院办公厅下发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，我们再来回顾其中事关医药行业的重点内容：

     1.力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右；百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

     2.国办发〔2015〕7号)，允许试点城市以市为单位，按照有利于破除以药补医机制、降低药品虚高价格、预防和遏制腐败行为、推动药品生产流通企业整合重组的原则，在省级药品集中采购平台上自行采购。试点城市成交价格不得高于省级中标价格。如果试点城市成交价格明显低于省级中标价格，省级中标价格应按试点城市成交价格调整。

     3.采取多种形式推进医药分开，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。加强合理用药和处方监管，采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预。

     4.试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。经科学测算，在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。

     5.到2015年底，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。

     6.到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。

     7.2015年底前，实现行政区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接。

     8.2015年底前，实现与国家药品电子监管系统对接，积极开展药品电子监管码核注核销；各试点城市基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

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