【数据说话】药价不贵吗？不贵！真正原因是过度医疗，中国平均每人1年输液8瓶
2015/7/11 医药云端信息

     来源：新快报

     原标题：过度医疗药价虚高 平均每人一年输液8瓶

    

     2013年,门诊人均医药费用中,药费占49.7% 2013年,住院人均医药费用中,药费占41.8% 资料来源:卫生和计划生育统计年鉴2014

     截至今年5月底,全省医疗保险基金累计结余为1857亿元,虽然总量多,但人均却少,分布也不平衡。昨日,由中国社会保障学会与中山大学联合主办,中大岭南学院等承办的“医药卫生体制改革的深化与 三医 联动”学术研讨会在中山大学隆重举行。来自人力资源社会保障部及北大、中大40多家学术机构的专家学者及各省相关单位负责人共200多人出席。

     平均每人一年输液八瓶

     “一个地级市医改前做一个阑尾炎手术花费是2000多元,而医改后竟增加到8000多元,有医保可劲儿造。”昨日会上,中国医疗保险研究会会长王东进指出,医改后出现的一个现象是医疗费用不但没有减少反而有所增加。

     针对此现象,王东进发问改革的红利被谁拿走了?两个字,一个是“过”,一个是“虚”。“过”指的是过度医疗,他介绍,中国抗生素的使用量是美国和欧盟的10倍以上,更为值得关注的是,“前年全国输液量达到108亿瓶,平均每人一年输液8瓶。手术安支架动不动就三五个,有人甚至安了11个,血管都成了钢铁长城,其实有40%的人是不需要安支架。”“虚”指的是药价虚高,他说,有些药甚至高得离谱,使药市场乱象丛生系统性,腐败有蔓延的趋势。

     门诊医疗费中 药费逾四成

     同样关注到药价的,还有北京大学的李玲教授。她介绍,从《卫生和计划生育统计年鉴2014》里查到的资料来看,2013年,门诊人均医疗费用为186元,其中最多的是药费92.4元,占比达到49.7%;而当年住院人均医疗费为7027元,最多的也是药费,为2939.7元,占比也达到了41.8%。

     据李玲教授介绍,医改6年来,中央政府和各级政府总共投入的经费达到了4万亿元,单单去年政府投入超过1万亿元 。但医改后,人均住院费用和次均门诊费用却都在不断升高。补需方的政府财政投入方式实际上刺激了医疗费用,特别是药费和检查费的增长。

     医保实现制度全覆盖,但是由于总费用上升较快,实际报销比例仍然较低,还不足以起到分散风险,稳定患者预期的作用;基层医院的服务能力也继续弱化。老百姓、医生的抱怨越来越大。

     数字说话：医改钱都去哪了呢?

     李玲教授通过数据对比发现,新医改一来,药品行业发生了很大的变化。

     2008年医改之前,卫生总费用1.2万亿元,公立医院药品费用大约2314亿元;药品制造业总资产大约6000亿元;药品流通行业销售总额大约4700亿元。

     而2013年医改之后,卫生总费用3.2万亿元,公立医院药品费用大约5501亿元;医药制造业总资产大约1.85万亿元;药品流通行业销售总额1.3万亿元。

     由此来看,自新医改以来,医药制造业表现出较好的营业收入增长势头,企业利润增长幅度较快。药品制造业迎来了政策红利。自新医改以来,药品流通行业营业额有较大幅度增长。虽然毛利率总体下降,但利用新医改机会药品流通行业净利率不降反升。

    

     200余专家昨日齐聚羊城共商医疗改革之道,指出破除以药养医是切入点。

     他山之石：破除以药养医是医改切入点

     与会专家认为,公立医院改革是整个医改的关键环节,其他各项改革的成功,最终都依赖于公立医院改革的成功。李玲在会上就福建三明市的医改成功案例,进行了分析。

     从2013年2月1日起,三明市全面取消药品(中药饮片、耗材)加成,实行县级以上医院药品零差率销售,破除以药补医机制;同时,实行药品限价采购改革,所有医保定点医疗机构的药品均由市医管中心负责采购与费用结算。医院药款通过当月病人的医保基金对抵,多退少补,彻底切断了医院与药品(耗材)供应商之间的资金往来。

     此外,为了挤出虚高的药价水分,三明市首批对129个品规(主要是辅助性、营养性、高回扣药品)的中标药品进行监控;严控人均次门诊费用和住院患者医药费用;追究医务人员接受回扣的责任等。到2014年,三明市三级医院出院者平均医药费用比省少了5000多元,药品费用比省平均的4586.72元少很多,只有1647元。

     李玲认为,从三明的改革之路可总结医改的重点是医疗服务体系,而医疗服务体系改革的核心是建立新机制,但建立新机制,关键是对医务人员的正确激励,其切入点是破除以药养医。破除之后,再通过综合改革建立新机制。

    http://www.duyihua.cn
返回 医药云端信息 返回首页 返回百拇医药