广东废止19个药品价格文件,低价药赫然在列!
2015/8/28 医药云端信息

     文 | 点苍鹤

     如此重要的药品价格文件,居然夹杂在名为《关于白蚁防治收费管理有关问题的复函》等价格政策文件的通知》中,由广东省发改委8月24日发出,过了几天,才在爬虫的帮助下从一片网海中发现。难道药品真的不如白蚁防治重要?

     请看废止的药品价格文件目录

     序号

     文件标题

     文号

     1

     转发国家计委办公厅关于印发《药品单独定价论证会试行办法》和《化学药品单独定价申报评审指标体系(试行)》的通知

     粤价[2001]182

     2

     转发国家计委政府定价药品目录及相关价格管理办法的通知

     粤价[2000]317

     3

     关于印发《药品政府定价规则(试行)》的通知

     粤价[2001]331

     4

     转发国家发展改革委关于进一步改进药品单独定价政策的通知

     粤价[2004]106

     5

     转发国家发展改革委关于印发《国家发展改革委定价药品目录》的通知

     粤价[2005]166

     6

     转发省物价局关于我省医疗服务和药品价格改革试行方案的通知

     粤府办〔2008〕63

     7

     广东省物价局关于运用价格杠杆促进医药业发展的意见

     粤价〔2009〕181

     8

     转发国家发展改革委关于调整定价药品目录等有关问题的通知

     粤价[2010]63

     9

     关于药品供货价格网上备案有关问题的通知

     粤价函[2010]962

     10

     关于报送药品出厂(口岸)价格有关问题的通知

     粤价函[2012]308

     11

     广东省发展改革委关于增补低价药品清单的通知

     粤发改价格函〔2014〕2121

     12

     关于印发广东省第二批新增政府最高限价管理药品目录的通知

     粤价[2012]13

     13

     关于规范政府价格管理范围药品价格申报工作的通知

     粤价〔2012〕27

     14

     关于明确医疗机构药品零售作价有关问题的通知

     粤价[2007]234

     15

     关于执行药品价格 “三控”政策有关问题的复函

     粤价函[2010]817

     16

     关于明确医疗机构药品零售作价有关问题的通知

     粤价[2007]234

     17

     关于对药品价格实行“三控”管理的通知

     粤价〔2010〕187

     18

     广东省物价局关于加强疫苗价格管理的通知

     粤价[2010]188

     19

     省物价局关于继续执行药品价格三控和疫苗价格管理等文件的通知

     粤价函〔2012〕1142

     此次废止的文件,源于今年7月27日发布的《广东省定价目录(2015年版》,该文件经省府办公厅以粤府办〔2015〕42号文印发公布,其中部分中介服务收费、药品和特需医疗服务价格等退出广东省定价目录,放开实行市场调节价,需要同步废止相关政策文件。

     从上表中列举的19项废止文件看,涉及药品零售价、单独定价等国家层面的省级落实文件,也有地方特色的「三控」、供货价网上备案、报送药品出厂(口岸)价格等文件。另外,还有广东省增补的低价药也在此列,着实令人惊讶!

     低价药政策的推行与问题:废与存

     今年6月1日,国家发改委取消了大部分的原政府定价药品定价,同时也废止了 项相应的价格文件,但其中没有包含低价药。

     2013年,国家发改委等7部委联合推出低价药政策,以日均费用不超过5元/3元(中药/化药)的标准制定了533种药品构成的《低价药清单》。

     然而,对低价药存在的必要性质疑一直存在。533清单,与国家卫计委推出的基药520目录大量重叠,据统计,大约76%的药品既属于基药,又是低价药,业界简称「基低药」。这些重叠部分的品种给具体执行层面带来了一定难度,也在当年,给基药制度的推行及招标采购造成了一定拖延。

     由于低价药有提价的空间和可能性,这在初期让企业看到了希望。然而在现实采购中,低价药通常在限价范围内由医疗机构直接挂网议价,历史中标价的存在,很难说服医疗机构按企业的意愿采购提升后的价格。因此,提价成功者寥寥。对于药企来说,低价药政策口惠而实不至。

     此外,少数低价药由于生产企业少,原料供应商有意对原料囤积居奇,形成变相垄断而操纵市场价格,这给监管也带来了一定难度。某些低价药产品在政策允许的价格范围内提高价格,经媒体一曝光炒作,反倒成为负面事件,形成社会舆论的压力。总体来说,低价药制度推行2年来,其初衷是解决市场供应不足的问题,但实际操作中也暴露了一些问题。

     据悉,国家发改委也有意废止低价药,但由于是多部委联合推行的政策,马上废止还不太现实,因此,在各地有意淡化「清单」概念而仅保留5元/3元的价格管理,低价药有进有出。此次广东废除该省增补低价药清单,是一个风向标,未来全国其他地方会否跟进,拭目以待。

     废止增补低价药清单后带来的影响

     增补低价药清单取消,但国家版的533清单仍然实施。目下会对此部分品种(暂且以「前低价药」来称呼),在该省药品交易采购系统中造成一定影响,比如:

     1)基层医疗机构已经采购的品种,如果不是基药,是否还执行零差价率销售?是否还优先使用?是否还能继续在基层允许使用非基药的40%占比之列?

     2)未采购的前低价药品种,如果已经报名参加交易,那么,如何分类?是继续议价挂网还是拎出来进行竞价?毕竟不论是按广东省既定的规则,还是按国家7号文、70号文的分类采购精神,这部分品种在现阶段很难归类。如果是这样的话,这部分品种交易是否会暂停还是如何会有处理办法?

     一项政策的出台,牵一发而动全身,「前低价药」身份转变,势必带来更多的配套政策调整。或许,广东省新版的药品交易办法也将以此为契机,很快将修改相应规则后推出。

     每季度提供一张发票备案的要求同时烟消云散

     19项废止文件中,看到了「三控」、供货价网上备案、报送药品出厂(口岸)价格等文件,这是在前几天废止「三控」政策后的配套措施。最直接的好处是药企不用为每季度提供一张发票而大费周张了,这在8月24日的文章《广东三控实施5年,今天废止了!》一文中说过,此处不再赘述。

     补充几张在省物价局上的问题回答截图。看看从前的岁月

    

    

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