「直接挂网目录」有何卵用？
2015/9/19 医药云端信息

     文 | 点苍鹤

     个人微信号：dch466

     如果从商业价值考虑，个人看法是没有太大卵用。

     直接挂网就是一个普通的分类采购方式，涉及妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液、临床用量小以及常用低价药。除了低价药有发改委的533种以外，其余种类的药品，国务院办公厅7号文规定「具体范围由各省区市确定，实行集中挂网，由医院直接采购。」

     然而如何确定具体的挂网目录可不太那么容易，特别是涉及儿童、妇科、急(抢)救药品，一是定义模糊，二是临床应用难有统一的标准，于是，在操作层面需要有一个大致的规范。

     但既然国务院将范围确定权限下放给给省区市，国家层面不会再制定所谓的「国家目录」，而是委托中华医学会、中国医师协会公布一个遴选原则和示范药品。这也是国家卫计委70号文中明确的内容。

     需要指出的是，中华医学会、中国医师协会不是政府职能部门，而是学术团体和行业协会组织。遴选原则和示范药品也只是作为一个技术型的指导而非行政命令。

     以上这些内容，原本点苍鹤根本懒得写出来，想着能关心遴选原则和示范药品的人都是医药界专业人士，常识性问题没必要再赘述，纯属画蛇添足。

     可是这几天，老是有人找我，找我的目的无非几类：1.他家的药品没有进入那个示范，(其实来者的原话是没进国家版的挂网目录)，怎么办？有什么办法能找到关系弄进目录去？2.省级增补什么时候进行？有什么办法弄进目录去？3.有什么好的挂网品种，最好是独家药品介绍一下。

     面对以上三类问题，特别是前两类，本鹤只能内心苦笑一下，又不太好给人马上泼冷水(其实这篇文章不就是在泼冷水吗？)。医药界自2009年公布基药目录以来，各种目录满天飞，年年有，月月盼。伸长脖子想挤进各式各样的目录中去，这倒不是讽刺大家，而是行业特性使然，本鹤亦如此。

     可是，别因此而犯了强迫症，一见有个表格划出的框框就非进不可。妇儿专科非专利、急(抢)救药品的遴选原则及示范药品不是目录，而是一个指导及范例，其实，但凡能多看几遍中华医学会这个文件标题都能知晓八九分。更有甚者，推出什么独家目录出来鼓动大伙去掘金，贻笑大方。

     再次告诉大伙，直接挂网也并非是什么好的采购方式。低价药就是直接挂网的呀，该政策实施已有1年多了吧，你见到有多少低价药因此而提价享受了政策红利的？何况妇儿专科非专利、急(抢)救药品相比低价药而言，并没有什么明显的政策加持。从国家到地方，只是在采购目录遴选这个环节要求照顾一下不要忘了妇女儿童的疾苦，仅此而已。

     何况，直接挂网当真能挂网后医疗机构就自动采购？本鹤保持高度怀疑，各种议价方式还等着你呢。

     其实四处打听能否进入目录，倒还不如好好研究中华医学会公布的遴选原则，篇幅不长，但言简意赅。但遗憾的是，没看到哪路神仙钻研一下这个原则，也没哪位朋友和我探讨一下。

     如果出现这样的讨论，我非常的乐意!

     【题图】辛普森一家

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