大转机！湖南药品可挂网、备案采购获得重生机会
2015/10/12 医药云端信息

     文|点苍鹤

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     三件事及一个推论

     今天，湖南省医药集采中心转发该省卫计委的文件，传达了三件重要的事：

     1.中华医学会公布的直接挂网药品示范的药品，在采购报价指导价以内，生产企业可自主确定价格并挂网供医疗机构采购；

     2.允许公立医疗机构(含基层)对未中标的药品(含基药)，拥有一定的备案采购自主权；

     3.国家谈判药品谈判定价后按谈判价执行。

     【一个推论】这意味着先前弃标、落标或未报名的品种获得了重新进入湖南市场的机会。并且，以上三件事以《湖南省卫生计生委关于完善我省药品供应保障体系有关工作的通知》文件下发，似乎可以从以上内容及文件精神产生一个推论：湖南省不会再进行新一轮的招标。

     湖南招标历程：先杀价，后补充备案采购

     湖南的省标方案与2013年12月31发出，可称为2014年新年第一标，历时一年有余时间产生中标结果。今年年初发生在第二轮议价中的疯狂杀价令业界心惊胆战，很多品种因此落标或弃标。

     幸存的药品也大伤元气，整体而言，湖南通过议价药价平均下降11%，竞价降19%。此举也开创了后续各省更加严厉的降价风潮，如浙江两批药品采购，降幅在10%-20%之间，安徽的带量采购，更是在15%的基础上最高降至25%以上。

     杀价的结果，一方面的确抑制了部分药品虚高的价格，但另一方面不容忽视的是导致医疗机构药品供应不足，特别是一些临床常用，长期处于短缺的药品，低廉价药品，一度使得医疗无药可用，黑市价格飙升至成百上千倍。此类消息在媒体上不绝于耳。

     此类问题引起了国家和地方的重视，湖南也在做一些相应的补漏工作。今年7月份，湖南发出通知，对参与了本轮议价但未中标，且同通用名、剂型无同类药品中标的药品进行补充采购，并取消直接挂网药品原挂网限价，直接由医疗机构与生产企业议价后采购。

     今天发出的通知堪称湖南药品招标的一个转折。此前，由于湖南招标方案在国家相关政策(7号文，70号文)之前发出并采购，因此，坊间一直猜测该省会不会结合7号文及70号的精神重新调整方案。这样的猜测并非毫无原因和根据，福建、四川、辽宁等省正是在新政的影响下调整甚至重新起草新方案。广东、江西方案征求稿发出后一直处于搁置中，据悉也会进行相应的修改和调整。

     备案采购的限制条件细节注意

     此次湖南的通知，虽然使得一些品种获得重生的机会，有些朋友看到了厂家自主确定价格的字样，兴奋不已，然而我们也不能忽视一些限制性条件：

     直接挂网品种要求在指导价之内报价。查阅湖南2013采购方案，指导价不得高于湖南、广东、广西、贵州、江西、湖北、河南7省(以下简称“7省”)2010年以来最近一次集中采购中标价的平均中标价格和次低价格。7省一平均，价格有可能下降，指导价类似于一个限价，按常理，哪家医疗机构在议价时会高于这个指导价呢？

     直接挂网药品示范中的品种，如果属于非基药，按2013采购方案，仍需进行双信封流程，会淘汰一些品种出去；

     此外，直接挂网药品示范，中华医学会及中国医师协会目前只发出了108个化学及生物制品，中成药部分还未推出。通知中提及中成药，那么补充挂网要等中成药的示范药品公布后才启动？还是分批分类挂网启动？

     医疗机构的备案采购，是有限制条件的。二级公立医疗机构备案采购的药品品规及金额数均不得超过本机构本年度药品采购总数的3%，三级均不得超过本机构本年度药品采购总数的5%。

     基层补充采购基药，范围是在《2013年湖南省医疗机构采购使用基本药物品种剂型规格目录》中，注意，这个目录是在国基520目录+基药处方集+基药临床指南+《2011湖南基药品种剂型规格目录》的基础上的进一步细化，如果没在这些范围内，仍然不符合补充采购的条件。

     但不管如何，湖南招标采购出现的一些新转机毕竟是一个好消息，令此前在该省失意的厂商重生了一些希望。

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