“我就想问问，药价这么降下去，药厂还能生存吗？”安徽省委常委吴存荣问
2016/1/20 医药云端信息
医药云端信息：挖掘趋势中的价值
【云端按语】 发端于安徽的带量采购，从2015年春季至今已经有大半年，不管官方文件还是公开场合，都尽量避免使用「二次议价」这个词，但从带量采购的参与者药企来说，它与药品采购已然绑定，难以分离。
深不见底的价格深渊带来的不确定性远比实际血淋淋的砍价更令人生惧。在相关部门及媒体公布各种令人瞠目结舌的降价幅度面前，官方究竟有没有意识到带量采购就是二次议价？招标采购只谈降幅不计后果的做法是否得到官方的一致认可？
下面这则报道很有意思，在合肥市政协会议医药卫生分组讨论会上，安徽省委常委、合肥市委书记吴存荣提出的一连串问题值得耐人寻味。
以下内容来自中安在线
“你认为现在医院是多了还是少了？”“你觉得城区开多少药店合适？”“商业保险有没有药品目录限制？”“药价如此调整后，药厂还能生存下去吗？”昨日，在政协医药卫生组分组讨论现场，省委常委、合肥市委书记吴存荣请教该组别的委员，委员们来自临床、药店经营、药品销售等细分行业。
要让医院违规成本加大
“我的药房14年前成立，那时国务院连续17次要降药价，政府放开了药店的准入资格、引入竞争机制，打破医药公司垄断。”合肥市政协委员吴斌是百姓缘大药房的老总。
据悉，合肥目前登记有2037家药店，其中百姓缘药店有92家。他以亲身经历说，“政府就是要放开一些领域，让民营资本参与，让市场发挥更大作用。”“你认为现在合肥的医院是多了还是少了？”吴存荣见缝插针。“数量不少，但没有管理好，尤其一些民营医院弄得声名狼藉。”吴斌建议政府做好两点：“一要准入，二要监督，让违规成本加大，出了事罚款万把块就结束了肯定不行。”
允许增加药品采购品种
二次议价，是安徽目前正在实施的医改政策尝试，“要求对中标药品进入医院采购时，需进行再一次杀价”。
合肥市政协委员杨元元注意到，在具体做法上，上海拿出了三个产品、统计了三个公立医院的总用量，然后招标、实现了药价70%的降幅；而我省没有明确用量数据，单纯的二次议价在一定程度上违背了经济规律。
“我就想问问，药价这么降下去，药厂还能生存吗？”吴存荣顺势提问。
“这是个很大问题，一方面进口合资药在医院越来越少，另一方面廉价药也买不到。”
“能否直接向药厂发包？”吴存荣尝试探讨破解办法。
“完全可以，现在是行政手段强行二次议价，结果反而导致患者缺医少药。”
来自临床一线的合肥市政协委员穆燕芳也提到用药问题，“有些不是医保报销药或者非医保病人，往往因为药的问题错失治疗良机，希望以医保药品报销目录为准，同时允许医院可进多品种、高质量的药。”
吴存荣也说了自己身边的案例，“有些药原先在医院买要不少钱，现在本地买不到，去香港买，花费可能更多，还不方便。”一味压价，药厂不愿投入做研发，药商说被管得死，医生想要的药也没了，病人花钱反而更多，为此委员呼吁合理降价。吴存荣表示，合肥下一步在许可范围内可通过特别政策进行调节。
支持药店连锁化公司化
“单体药房的申办现由药监局的基层机构负责，但合肥市近三年尚未开一家新店。”杨元元认为，药店能不能开，是检验市场是否公平的重要指标。
“合肥城区的药店是多了还是少了？”吴存荣直截了当地问。“药店规划是商务部门的事，药监局只是审批。”杨元元说，自己咨询后得到的答复是城区药店布点尚在规划。
“这事我有发言权。”一旁的吴斌抢过话筒，“14年前我开药店时，要求间隔200米，后来有段时间取消了对距离的限制。我认为政府有准入标准、有监管标准，剩下的就是药店竞争、老百姓选择。”“合肥城区500万人口，需要多少药店？”吴存荣追问。“我认为可以4000家。”吴斌说。“现在推行电子处方，药品也是互联网交易，可发展有新思维、新模式的药店。”杨元元建议。
对于开药店这事，吴存荣最后说：“可支持医药连锁经营，我个人不赞成一个个开药店，今后放开招标时，可以几十个几十个一起招标。”他提议，可像出租车那样尝试公司化运营。
[书记说医卫]
“质子项目，预计今年上半年5月开工建设，首台首套就在合肥。 ”
说建院
“社会资本办综合医院难度还是较大，我们鼓励办专科医院，这种差异化的服务社会资本来做，回报可能更好；引导民营医院走高精尖、差异化，开展国际合作。 ”
说花钱
“政府解决基本公共卫生服务；高端和差异化医疗社会资本做；个人投入也需要提升，可投资健康体检、购买商业保险，否则遇重大疾病，基本医保解决不了。 ”
说养老
“养老第一讲服务，政府和养老机构提供服务，首先要给失能老人关怀，其次针对75岁以上高龄无子女的老人，第三才是解决一般的养老问题。现在很多人提发展养老就是搞养老地产，在合肥市不允许。 ”
说人才
“合肥今年增加医师人才招聘，尤其狠下决心特招；儿科、精神病科的医生可采取特需人才政策、走绿色通道招聘，对县区医院要更有职称导向，鼓励人才进入。 ”
[委员说医卫]
药店刷医保卡应放开
“医保部门对刷医保卡权限的审核很严，造成药店收购转让时，能刷医保卡和没有医保定点刷卡资格的店铺价格相差一倍；今年国内已有城市取消了对定点使用医保卡的审核，建议合肥市也考虑放开，只要达到资格就可有刷卡服务。 ”
——合肥市政协委员吴斌
建连锁诊所开展随访
“2009年起建立电子病历，是要求建立居民的健康档案，但这需要后期的随访、管理等服务；没人去做，导致现在流于形式。今后居家养老将成为主要模式，谁来做这些服务？我建议发展连锁诊所。 ”
——合肥市政协委员杨元元
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《中国药品采购政策研究报告(2015版)》及各省方案解读【无发票，只有纸质版】
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报告内容简介：
第一章：药品采购的源流及实践；
第二章至第六章：药品分类采购模式解析。阐述及对比研究全国各省的招标、谈判、直接挂网、定点生产、特殊药品等五种分类采购的形式。系统了解采购政策的实际操作规律。
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第八章：药企的应对之道。
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