湖南成为医改试点省，推进GPO/带量采购，实施两票制
2016/5/6 医药云端信息

     医药云端信息：挖掘趋势中的价值

     文：点苍鹤

     2015年，国家医改领导小组确定安徽、江苏、福建、青海为首批4个深化医改综合试点省份。

     新增4个医改试点省份究竟是哪四家？

     国家今年新增4个医改试点省份，此前流传是陕西、浙江、上海、四川，但严格意义上来说，究竟是哪4个，由于没有出台正式的文件，还难以下定论。因为湖南也声称自己已经是医改综合试点省份，这就与流传的四省名单有所矛盾。

     今年4月5日，湖南省委副书记、省长杜家毫主持召开省政府常务会议，传达学习中共中央政治局常委、国务院副总理张高丽在湖南调研时的重要讲话精神，会议指出：按照国务院医改领导小组的总体部署，今年将在4个综合医改省级试点的基础上继续扩大，拟将湖南等省区纳入全国第二批省级试点。

     而根据湖南省卫计委官方网站上发布的该省卫生计生工作简报(2016年第5期)显示，4月18日，湖南省医疗管理工作会议在长沙召开，省卫计委党组书记詹鸣在会上作重要讲话，其中明确提到“湖南已经成为国家综合医改试点省”。

    

     湖南已是医改试点省

     詹鸣在《加强医疗管理药做好“四手”》的报告中指出，“湖南已经成为国家综合医改试点省。重点内容是六大项：全面推开公立医院综合改革、完善药品耗材采购机制、加快建立分级诊疗制度、巩固完善基层运行新机制、构建医疗保障新体系、加快信息化发展进程。”

     实施两票制，通过带量采购挤干省级采购没有挤出的水分

     詹鸣指出，要落实药品购销环节的“两票制”，减少药品流通中间环节，提高药品配送集中度。

     整肃行风需要利剑。我们将逐步推出医疗控费“三剑客”：临床路径管理、单病种差异化报销、带量采购药品耗材。

     通过临床路径管理，既可规范医疗技术应用，也可对是否有大处方、大检查行为进行鉴别。通过单病种差异化报销，既可以将分级诊疗体系建设落到实处，也可以把基本医保合理报销落到实处。

     通过带量采购药品耗材，把省级采购没有挤出的虚高价格水分，再挤干一点。其中部省属医疗机构要尽快组建‘GPO’药品采购组织，各地也要以市为单位推进带量采购。

     学习三明、安徽经验：降低药价

     “各地要积极学习借鉴三明经验、安徽做法，在医疗费应控制上下功夫。安徽省三医联动效果很明显，2015年，全省集中采购中标价格与政府定价相比平均降幅42%，各市统一带量采购再降15%；药品配送公立医院配送企业由330家减少到224家。耗材采购品种为心脏起搏器、血管介入、非血管介入、电生理四类，221个中标品种，降价70%-80%的有26个，最高下降86.3%(一体式取石碎石网篮)。

     湖南或将酝酿着新一轮的药品采购

     湖南2014年初启动新一轮药品招标采购，用了一年的时间产生中标结果，至今已执行了一年多时间，由于该省方案出台在7号文之前，因此7号文、70号文倡导的分类采购、带量采购并未在湖南得以体现，虽说后面该省又以补丁文件的形式对诸如妇儿专科急抢救药品做出了新的调整，但从大的方面来说，还是未能跟上新常态下的招标采购形态。

     从以上詹鸣书记的讲话中可以隐约感受到，不仅各地市需要通过带量采购的方式继续挤干省级采购未能挤干的药价虚高水分，连部、省级的医疗机构也要组建GPO来采购。因此，可以预见，湖南将以医改试点省份的省份和姿态，更能大胆尝试各种医改创新，而对于药品、耗材来说，通过两票制甚至一票制的探索实践，新一轮的大洗牌即将来临。

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