湖南试行大病保险特殊药品支付 首批特药16种
2016/5/14 医药云端信息
医药云端信息：挖掘趋势中的价值
来源：湖南省政府官网、长沙晚报
近日，《湖南省大病保险特殊药品支付管理办法(试行)》在省政府官网公布。首批纳入支付范围的是“甲磺酸伊马替尼”等16种特药。
通用名
规格
生产厂家
限定支付范围
甲磺酸伊马替尼
100mg*12粒
正大天晴
慢性髓性白血病
100mg*60粒
甲磺酸伊马替尼
0.1g*60片
江苏豪森
慢性髓性白血病
尼洛替尼
150mg*120粒
瑞士诺华
慢性髓性白血病
200mg*120粒
达沙替尼
50mg*60片
施贵宝
慢性髓性白血病
20mg*60片
注射用重组人凝血因子Ⅸ
250IU
辉瑞制药
乙型血友病
贝伐珠单抗
100mg
罗氏制药
非小细胞肺癌
结直肠癌
盐酸埃克替尼
125mg*21片
贝达药业
非小细胞肺癌
盐酸厄洛替尼
150mg*7片
罗氏制药
非小细胞肺癌
吉非替尼
0.25g*10片
阿斯利康
非小细胞肺癌
注射用培美曲塞二钠
0.2g
江苏豪森
非小细胞肺癌
注射用曲妥珠单抗
440mg
罗氏制药
HER2阳性乳腺癌
HER2阳性胃癌
利妥昔单抗
100mg
罗氏制药
淋巴瘤
注射用硼替佐米
3.5mg
西安杨森
多发性骨髓瘤
套细胞淋巴瘤
地西他滨
10mg
正大天晴
骨髓增生异常
25mg
综合征
50mg
注射用醋酸兰瑞肽
40mg
博福-益普生
肢端肥大症
类癌
碳酸镧咀嚼片
500mg*20片
费森尤斯卡比
高磷血症
大病保险特殊药品(简称“特药”)特指不在现行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》之内，但对治疗重大(罕见)疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵，且已通过谈判机制纳入湖南省大病保险支付范围的药品。
特药的保障对象为参加我省城镇职工基本医疗保险且参加城镇职工大病医疗互助，或参加城乡居民医疗保险，正常享受医保待遇的人员中符合特药使用限定支付范围的患者。根据《办法》，特药的大病保险待遇包括大病保险支付待遇和按规定获得的无偿供药待遇。
其中，在大病保险支付待遇方面，特药费用支付不另行设立起付线，一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的特药费用，城镇职工按照特药的医保结算价纳入大病医疗互助费支付，城乡居民纳入大病保险基金支付，6万元以内(含6万元)城镇职工按70%、城乡居民按60%支付，6万元以上12万元以内(含12万元)城镇职工按60%、城乡居民按50%支付，超过12万元的特药费用，不纳入支付范围;特药实际报销金额计入年度职工大病医疗互助最高支付限额或城乡居民大病保险最高支付限额。
无偿供药待遇方面，按照与特药生产厂家的谈判约定，参保患者因治疗所需按规定申请获得药品生产企业或慈善合作机构无偿提供的特药，大病保险不再支付特药费用。
参保患者在特药协议药店取药，只需支付应由个人负担的费用，应由大病保险支付的费用由参保地医保经办机构或大病保险承办机构与特药定点机构定期结算。
《办法》规定，2016年1月1日至本办法公布之日，参保患者在医疗机构或药店发生的合规特药费用，大病保险按照本办法规定的特药待遇标准和医保结算价格进行补偿追补。各地应依据临床诊疗规范，严格按照本省规定的特药大病保险限定支付范围支付特药费用，不得任意扩大或调整。
两票制+营改增的工商一体化解决方案研讨会
【时间】5月28日-29日
【地点】杭州
研讨会共2天时间，分为四个模块，并有大量的答疑互动
模块一：“两票制+营改增”政策梳理及解读
1.国家对药品流通领域涉及价格、货、票、款等法律法规、文件、精神的梳理及解读；
2.各省对药品价格及“两票制”的政策、态度及分析；
3.“营改增”的政策要点梳理及对医药行业的影响分析；
4.“两票制+营改增”背景下药企面临的困境及风险评估。
目的：全方位读懂“两票制+营改增”政策
讲师：点苍鹤 医药营销实战18年，近年来研究行业政策变化趋势，为药企提供战略、策略决策服务
模块二：“两票制+营改增”背景下的财务规划
1. 两票制对厂家和代理商财务管理的影响；
2. 营改增后代理模式转型的财务对策；
3. 营改增后自营模式下的财务对策
4. 药企应如何利用营改增政策进行税务筹划
目的：药企财务在应对“两票制+营改增”变化时如何转变财务策略，同时如何从营 改增红利中分一杯羹
讲师：20 年医药财务经验， 2 家外企财务总监、 1 家上市公司财务副总，几十家药企的咨询经验，著有《医药营销财务》一书
模块三：“两票制+营改增”背景下的商务体系重构
1.底价开票时期的厂家、商业、代理商及关联公司的商务体系模型分析
2.底价转高开时代厂家、商业、代理商商务体系大循环模式详解
1)采用底价模式的厂家、代理商如何调整商务体系？
2)采用自营模式的厂家如何调整商务体系？
3)采用佣金制模式的厂家及代理商如何调整商务体系?
4)商业公司如何应对商务体系大调整？
目的：配合财务规划，理顺药品流通各环节的商务体系，打通药企票货款的内部、外部大循环
讲师：浙江某药品营销推广服务机构负责人，10多年医药营销实战经验并有运作心得，实战+接地气+解决方案。
模块四：“两票制+营改增+新一轮药品采购政策”背景下的医药营销模式转型
1、福建两票制介绍(厂家、代理商、商业及三明真实情况)
2、厂家如何规划自己的营销系统？
3、代理商/自然人如何应对两票制？(招安还是聚义？被收编的可能性和CSO的可行性)
4、CSO公司的规划(如何注册、财务处理、风险防控？)
5、医药营销面临升级转型(合规推动转型，如何形成厂家+商业+代理商+自然人三合一的大循环？)
目的：新形势下(“两票制+营改增+新一轮药品采购政策”)药企抓住机遇，转危为安，调整自己的营销模式，最终实现经营管理升级。
讲师：从事医药营销20年，曾任大型上市药企营销职业经理人、福建某CSO负责人，同时具有厂家+CSO两票制成功操盘经验。实战细节和盘托出，为的是能为你解决实际问题。
【适合人群】
两个环节：生产企业、药品代理商 协同应对
三大岗位协同学习：董事长/总经理+财务负责人+营销负责人
【目的】在合规的原则下，为药企提供政策解读、风险评估、解决方案
【费用】包两天食宿。报名费1人8888元，2人同报14888元，3人同报19999元，4人同报21888元。
【建议】议题核心是财务，但外在表现形态是商务体系、营销模式整个经营层面，建议老板带队，财务+营销负责人全程参与才有效果
【联系方式】
电话：010-84517085/89转320或321
传真：010-64684699
联系人：彭老师 手机：135- 2265 -2360
【汇款信息】
公司名称：北京群英管理顾问有限公司
开户行：中国建设银行北京三元支行
帐号：1100 1045 1000 5607 0060
点击阅读原文报名
↓↓↓↓↓↓
http://www.duyihua.cn
返回 医药云端信息 返回首页 返回百拇医药