国家谈判的3个疑问:药价降了没?医保衔接乎?量价挂钩否?
2016/5/23 医药云端信息

     医药云端信息:挖掘趋势中的价值

     文:七哥

     专利药品由于高投入的研发费用,制定高价格策略是完全应该得到支持的。同时国家通过合法的交易条件做为互换,能让更多的让患者以更便宜的获得好的治疗药品,这绝对是件好事,值得鼓励。只是在这里面还是有一些问题值得讨论。

     一是对于患者,赠药改为降价,患者能享受多大程度的好处?没说清楚。

     虽然相信降价能给大多数的患者带来一定程度的好处,但对于OS明显延长的靶向药治疗患者来说,若OS期达三年,患者负责至少超20%。

     以吉非替尼计,慈善买5个月药后赠药援助至疾病进展,即买15盒总价70425元,医保报销49297.5元之后即可慈善赠药。

     若降价后不再赠送,用过30盒后患者还要继续支付,短期支付大但长期支付更多。本身肺癌化疗后生存期10-12个月,30盒也就是10个月。用吉非替尼患者一年生存率多少?总之所有利益方都在拿让患者受益来说事,但可悲的是患者一不知情,二更没没有选择权。

     二是对于企业,医保衔接、量价之间关系没说清楚。

     降价有企业社会责任感,有对入医保的期待,有政治觉悟,不降价的出于对谈判条件不接受,对产品的定位,对国际市场价格体系的维护,一切尽在企业自身决定,无可厚非。

     但是从谈判结果公示、公布几个文件、配合的采购文件中,对最重要的医保对接问题并没有说清楚(理解原因但确实没结果),也没有对市场采购量到底用多少及如何保证说清楚,甚至对不中标的产品是否市场准出也没说清楚。

     纯粹从一个谈判案例或者采购的角度讲,在交易条件不明的情况下,是很难有公平交易存在的,除非另有承诺。

     三是对于政府,降价让利于民毋庸质疑,缺乏手段和诚意也确实存在。可以说政绩,也可以说创新采购方式。

     但是这里面的行政化的意味还是过浓了,在市场为主导的前提下,交易的几个要素都没有体现明确,如采购量、保证条件、医保准入、药物经济学方面的证明对比两种方式优劣,提供更多的患者可选择条件,回款保证,对中标企业的供货条款,对不中企业的如何处理等。。。。。。

     吐个槽:医改目前似乎走向很难推动的时候了,所以是不是直接上行政命令就合适了呢?强制基层首诊,是否我们还有就医选择权?两票制,是否有违背市场主导及反垄断的嫌疑?不基于公平交易谈判下的行政性降价。。。。实在不行就别总说市场为主导了。

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