两票制全国政策即将出台？
2016/6/2 医药云端信息

     医药云端信息：挖掘趋势中的价值

     作者：云希、云中鹿

     近日，坊间传闻国务院办公厅在对推行“两票制”政策进行意见征求。到底国家准备如何推行呢？我们来看一下主要内容：

     “征求意见稿”对于两票制的定义

     对两票的界定：药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。独立法人企业开出发票为一票，进口药品总代发票视为生产企业发票。

     两票制政策从4月6日国务院常务会议上做出决策后，最先响应的两个省份是江苏和陕西。

     4月27日，江苏省食药监局下发通知，明确提出综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”，目前该通知已开始执行，并要求各相关单位在2016年5月5日前，结合实际提出具体意见和建议进行反馈。

     此外，陕西省卫计委早在4月15日便召开了座谈会，邀请了四家生产企业与四家配送企业共同探讨“两票制”对行业的影响、具体推行举措等内容，并在坊间也流传了一份会议纪要，其中对两票制的界定为：

     1、全国总代及进口商销往陕西算第一票；

     2、托管商业进货不算一票；

     3、母公司给子公司开票不算一票；

     4、由于陕西商业公司众多，可否增加省级一级商业平台，或区域一级商业平台，该区域总代销售算第一票。

     陕西的会议纪要在朋友圈广泛流传，很多人认为这样的讨论可能就是最终方案，可能会被其他医改试点省份所借鉴。但从坊间流传的国务院两票制政策意见征求稿来看，唯一可寻求的路径只有总公司和分公司之间的调拨不算独立法人开票，不算一票。如此严厉的定义，不由倒吸一口冷气。

     两票制的实施范围

     《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中有明确“综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”，积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”。

     31个行政区域中11个试点省份，333个的地级市中200个是试点城市，这就占了60%。还有那些要求进步的省份和城市，诸如新疆、辽宁、海南、河北27县等等，这些会紧跟先进，积极落实“两票制”。

     已经在全省范围内实行“两票制”的福建省正着手试水“一票制”。 福建是目前为止全国唯一一个真正实施两票制的省份，自2012年7标开始已在全省贯彻落实，并在推进过程中通过行政手段将基药配送集中到10个配送商，之后，又将非基药也进行了进一步整合，归拢至11家配送商业。

     且近日福建省药械集中采购网挂出《常用基础输液采购办法》，要求常用基础输液采购方式按照“一票制”要求， 实行省级限价挂网，片区集中确标，医疗机构直接采购。其具体的做法是：确标生产企业直接与确标片区各医疗机构签订购销合同，由生产企业直接开具相应药品销售发票给各医疗机构(一票制)。

     此外，浙江通过完善药械采购平台的各项技术，通过三流合一，具备了实施两票制甚至一票制的技术条件。疫苗不允许药品批发企业经营，全部归并到各省公共资源采购平台上，事实上是要求一票制。

     要求：证、账、票、货、款的一一对应

     两票制的落实关键就是证、账、票、货、款的一一对应，这也是CFDA94号公告整治的重点目标。五项统一后，保证药品从生产企业到流通企业再到医疗机构中间只有两票，没有猫腻就很容易。需要注意的一个细节是，按流传的征求意见稿的要求，医疗机构须验证厂家开给流通企业的发票，并要求同时提供厂家开给商业配送的发票复印件，做到一一对应。

     怎么看，国家的意图都不仅仅在“两票制”，眼睛似乎盯着的是远方的“一票制”。为了符合“两票制”的各项规定同时还要做到配送及时，各个大企业设立分公司或者异地建仓成为必然。医药物流的发展会上升到另一层面，尤其是乡镇村的配送，成为必须解决的问题，否则成为“两票制”落地障碍。

     两票制执行如何监督？

     在CFDA的常规检查和飞行检查中，会重点检查证、账、票、货、款的五统一。现阶段，各省药监局早已积极响总局要求，针对以往药品流通货票不同行的行为，进行了明察暗访，被收回GSP证书的企业名单屡见不鲜。由此可见，流通整治便是两票制实施的配套工程之一。挂靠行为不仅违法甚至触犯刑律，严格执行起来不是闹着玩的。

     征求意见稿要求：不执行“两票制”的生产流通企业丧失投标、中标资格，列入黑名单；不执行“两票制”的医院，卫计委有的是办法治。同时，现在流行联合执法，药品监管系统、药品采购系统、税务监管系统信息共享，不时再玩个专项检查，我们的世界便不再有阴影部分。

     近期全国打击药品流通违法经营行为的警示

     行业内乱象由来已久，许多业内人士不了解法规，其实GSP中早有规定：药品出厂至流通企业时，生产企业必须开具税票，同时应附有销售出库单 ，包括通用名称、剂型规格、批号、有效期、生产厂家、购货单 位、数量、金额、日期等。

     税票上的购销方等内容必须与出库单、金额一致，也就是要求“三流合一”，药品流通企业也应主动向生产企业索要票据并核对验收存档。这些基本要求本来就应该做到的，在两票制的实施中将会更加严格!

     近期，卫计委、发改委、工商、税务、公安联合药监局共同打击医药购销违法行为，卫计委监管医疗机构、发改委专项检查价格、工商税务严查票据管理、药监吊销GSP、公安带走调查，两票制定会在各大部委的关照下全国贯彻落实，业界切不可掉以轻心，心存侥幸。

     预告：两票制+营改增工商一体化解决方案研讨会 6月19-20日成都

     欢迎电话垂询：010-84517085/89转320或321 彭老师

     点击阅读原文报名

     ↓↓↓↓↓↓

    http://www.duyihua.cn
返回 医药云端信息 返回首页 返回百拇医药