吉林跃进“两票制”时代?
2016/6/8 医药云端信息

     医药云端信息:挖掘趋势中的价值

     文:云希

     【云端按语】吉林在基础输液及低价药采购方案中,显示该省要求两票制甚至一票制,这意味着吉林作为非医改试点省份,也将和11个试点省,一道实施两票制。吉林从福建大输液一票制的经验里领悟到了什么,是否夹带了一点私货呢?请看正文.....

     昨日,吉林药械采购服务平台公开征求《吉林省医疗机构基础输液和常用低价药品直接挂网采购实施方案》意见。

     实施方案与全国多地区直接挂网药品采购方案差别不大。均采用资质审核通过后直接挂网,后续由医院或者医联体与生产企业进行议价,确定成交价格。

     在“第六章责任和义务”里面有两条规定值得玩味:“挂网企业严格按照药品购销合同,直接对配送企业或医疗机构开具发票” ;“配送企业必须从挂网企业购货并结算,由挂网企业或代理商直接对配送企业开具发票”。

     PS:代理商是指国外药品生产企业或国外代理商在国内设总代理的,只接受国内总代理的报名;在国内不设总代理的,只接受一家一级代理商的报名,此一级代理商代理的区域,须包括吉林省辖区范围。

     挂网企业是指生产企业或者国外药品的国内代理商。如若生产企业(总代)直接开票给配送企业,配送企业必须从生产企业(总代)处购货并结算,那就是严格“两票制”;挂网企业直接对医疗机构开票,那就是“一票制”了。

     全文未出现“两票制”或“一票制”的字眼,但“两票制”甚至“一票制”落实规定却已落到文字上。

     吉林不是国家医改试点省份,其医改试点城市四个:长春、延边、通化、松原。按国家政策,应该先在试点城市推进“两票制”,其他地市暂缓落实。但本次征求意见稿并未对“生产企业和配送企业直接购销货物并结算”列出例外地区。

     那吉林会不会成为“两票制”的积极推进省份呢?其推行“两票制”甚至“一票制”的动机是单纯的响应国家号召,还是从先行省份福建的经验里领悟到了什么,夹带了一点私货呢?后续,我们将持续关注。

     福建——“两票制”执行第一省份在追求进步的路上从未停步,“一票制”试水正在进行。近日发布的《常用基础输液采购办法》,要求常用基础输液采购方式按照“一票制”要求, 实行省级限价挂网,片区集中确标,医疗机构直接采购。

     其具体的做法是:确标生产企业直接与确标片区各医疗机构签订购销合同,由生产企业直接开具相应药品销售发票给各医疗机构(一票制)。

     众所周知大输液的供应链中物流是关键,同时药企面对整个福建大大小小情况各异的医院,回款工作量和风险巨大,在此条件下推行一票制,使外地企业进入福建市场的门槛畸高,最终结果只能是地产企业瓜分大输液市场。

     国家4月底发布《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》明确:综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”,积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”,必须执行“两票制”的地区——11个医改试点省份和200个医改试点城市正陆续进行了相关政策的制定和征求意见工作。

     其他省份和地区也在蠢蠢欲动,如新疆、西藏、辽宁、山西、河北27县等,现在又增加了吉林。这“两票制”从星星之火发展到燎原之势,似乎太快太快。

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