瞧，那只鸟要飞了！医疗服务价格改革方案今日出台！
2016/7/6 医药云端信息

     医药云端信息：挖掘趋势中的价值

     点苍鹤 稍微整理点评一下

     【什么是腾笼换鸟】

     作为医改“腾笼换鸟”中的两只鸟，药品和医疗服务费用，是医改的关键所在。通过打击药品虚高价格、控制临床用药，以此获得的空间用于提升医疗服务价格，此之谓“腾笼换鸟”。

     药品的量价齐跌已成定局，但另一只鸟：医疗服务价格，长期以来没有理顺，去年发生在重庆的“八日事件”(因提升医疗服务价格导致肾透析患者抗议而最终导致方案流产)，也让业界看到了改革的难度。

     7月6日，国家发改委官网上挂出《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格[2016]1431号)，这是对医疗服务价格在国家层面的理顺，对各省制订相应的方案和价格具有指导作用。

     【那只鸟要飞了】

     《通知》要求各地要按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，统筹考虑各方面承受能力，合理制定和调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，并与医保支付、医疗控费政策同步实施，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

     到 2017 年，逐步缩小政府定价范围,改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。到 2020 年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。

     【价格分类管理】

     为了实现上述目标，首先需要进行医疗服务价格分类，按方案设计分为三类：

     1.公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价。

     2.公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价。

     3.非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调节价政策。

     【医疗服务价格5升1降】

     围绕公立医院综合改革，统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，按照总量控制、结构调整的原则，同步调整医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。

     【实现腾笼换鸟】

     在此基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，动态调整医疗服务价格。实行分级定价，根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素，对医疗服务制定不同价格，拉开价格差距，引导患者合理就医。做好与医保支付、医疗控费等政策相互衔接，保证患者基本医疗费用负担总体不增加。

     【鸟换了，但笼子还是那个笼子，控费是必然的】

     扩大按病种、按服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量。到2016年底，城市公立医院综合改革试点地区实行按病种收费的病种不少于100个。各地可结合本地实际，按照价格法的规定，授权设区市和有条件的县(市)对医疗服务价格进行调整，并做好协调指导和监督管理工作。

     在 2016 年底前建立健全公立医疗机构医疗总费用、次均(床日)费用、检查检验收入占比、药占比、门诊和住院人次等指标定期通报制度，督促落实医疗服务价格公示制度、费用清单制度，强化社会监督和医疗机构控费意识。

     6月，国家卫计委发文，要求在2017年公立医院医疗费用增幅要控制在10%以内，这等于是为医疗费用的增长制定了天花板，控费的基调已定。上述各指标定期通报制度，无疑是为了实现控费目标的具体措施之一，值得业界关注。

     附：

    

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