湖南下半年推行：两票制+药品带量采购
2016/8/13 医药云端信息
医药云端信息：挖掘趋势中的价值
来源：湖南省卫计委
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【云端导读】
湖南下半年将创新药品耗材采购模式。即：
试行跟标采购，依托省公共资源交易平台，跟踪全国药品高值耗材采购动态，由各医疗机构跟标采购；
推行带量采购，逐步推行以市州或公立医院机构联合体为单位，集中带量采购药品和高值耗材，支持以市州或医疗机构联合体为单位，集中采购低值医用耗材和检验试剂；
全面网上采购，省内公立医院的药品和高值耗材采购除紧缺断供药品耗材外，明年网上采购率要达到100%；
落实药品流通两票制，即生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
8月4日，2016年全省卫生计生工作半年形势分析会议在长沙召开，省卫生计生委党组书记詹鸣主持会议并作总结讲话，主任张健作半年工作报告。
会上，各市州卫生计生委负责人汇报了本地区上半年卫生计生工作的亮点、问题和困难。省卫生计生委厅级领导，各市州卫生计生委党政主要负责人、办公室主任，省卫生计生委机关各处室主要负责人、监察专员，省中医药管理局副局长及各处室主要负责人，省计生协会秘书长及各处室主要负责人，委直属各单位党政主要负责人，离退休老干代表参加会议。
詹鸣书记以“亮点很亮、难点很难、痛点很痛”总结了全省卫生计生上半年的工作：
一是亮点很亮。
即我省被列为第二批全国深化医改试点省份；
我省召开深化医改工作以来规格最高的医改工作会议；
在国务院召开的计划生育电视电话工作会议上，时任副省长李友志代表我省作典型发言；武冈市利用政策性银行低息贷款，建设标准化村级卫生室，为百姓健康按揭，被中宣部列为首批群众获得感强的改革成效，进行系列深度的宣传报道；
在抗洪救灾和重大突发事件的应急工作中，卫生计生系统的突出表现，赢得了地方政府和群众的高度评价；
卫生计生行业宣传以空前力度，密集推出儿科医师张涤、妇产科医师张卫社、疾控专家张红、神经外科医师夏立丰、麻风病医师刘大飞等一批中国好人、感动湖南人物、湖南好人等一批鲜活的形象典型，为改善行业形象助力；《湖南省出生缺陷防治管理办法》出台，经公众投票，以第一名的成绩被评选为“2015年度湖南省最有影响力的法治事件”；
委法制处被评为全国“六五”普法先进单位；计划生育协会在中国计生协第八次代表大会上作典型发言。
二是难点很难。
目前全省卫生计生工作存在着医疗行风治理难、实现三医联动难、平安医院建设难、计划生育管理难等难点问题。
三是痛点很痛。
比如严重医疗纠纷升级为涉医违法犯罪，今年上半年，全省发生了几起影响严重的涉医违法犯罪事件，让人极其痛心。
詹鸣书记以“‘打造亮点、攻坚难点、防治重点’继续打好三大战役，把主力集中在主战场”为主题，对下半年工作进行部署：
第一，要打好医改攻坚主战场。
一是分层深化公立医院改革，即城市公立医院改革要全覆盖，10月1日起全面覆盖药品零差率，要逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制；
同时，今年底，城市公立医院综合改革试点地区，实行按病种收费的病种不得少于100个，高校附属医院和部门办医院参加属地改革，公立医院改制工作要依法有序进行，必须尊重医务人员的权益，不能盲目推进；
县级公立医院改革要继续深化，县级公立医院法人管理开展试点，要成立管理委员会，去行政化；乡村医疗机构建设要达标，各地空白村和基础条件差的乡镇卫生院和村卫生室，要积极学习武冈乡镇卫生院建设经验。
二是要加速健全分级诊疗体系，省政府的实施意见已经下发，各地要坚持“病种导向、精准分级、标本兼治、先标后本”的原则认真执行，即按病种细化医院功能地位，按病种优化临床路径管理，按病种确定医保报销政策，按病种设计双向转诊规程。
三是创新药品耗材采购模式。即：
试行跟标采购，依托省公共资源交易平台，跟踪全国药品高值耗材采购动态，由各医疗机构跟标采购；
推行带量采购，逐步推行以市州或公立医院机构联合体为单位，集中带量采购药品和高值耗材，支持以市州或医疗机构联合体为单位，集中采购低值医用耗材和检验试剂；
全面网上采购，省内公立医院的药品和高值耗材采购除紧缺断供药品耗材外，明年网上采购率要达到100%；
落实药品流通两票制，即生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
第二，要打好健康保卫战主战场。
一是要全面落实基本公共卫生项目，即人均45元，十二大类，二十三个具体项目，要求资金跟着项目走，项目跟着专人走，专人跟着群众走；
二是全面加强疾病预防控制工作，特别是对洪涝灾害重灾区的消毒、防疫、易发传染病的控制、重大传染病的防控，以及血吸虫病的防控等。
三是全面完成重点卫生项目，包括重性精神病疾病患者的救治、农村适龄妇女“两癌”免费检查、健康扶贫规定的免费和补助项目。
第三，要打好计生阵地战主战场。
即要推进基层计生网络工作建设，计划生育服务管理改革，基层妇幼保健工作，同时要发挥好信息化建设在推进医改、优化服务等方面先导规范、提质提速的作用。各市州还要配合巡视组完成省委巡视第八组交办的党建排查工作和第27号交办件。
张健主任指出，在省委省政府的坚强领导下，全省卫生计生系统紧紧围绕“以全民健康促全面小康，以人口均衡发展促经济社会稳健发展”，全面深化改革，着力改善民生，加快事业发展，各项工作取得积极进展：
一是深化医改纵深推进，即全面推开城市公立医院综合改革、推行了公立医院人事编制管理改革试点、省市县三级同步启动分级诊疗、巩固完善基层综合医改和药品供应保障机制、优化整合医保政策。
二是计生工作转型发展，即全面两孩政策稳健实施、考核评估机制持续创新、人口计生数据趋于真实、简政便民措施成效突出、计生协会影响不断提升。
三是民生实事成效显著，即精神卫生工作“湖南模式”更加成熟、农村妇女“两癌”检查首次纳入省委省政府的重点民生实事项目、公共服务和利益导向项目进一步提标扩面、健康扶贫更加精准。
四是重点业务积极有为，即卫生应急和疾病防控平稳有序、医疗服务质量和水平不断提升、法治建设和综合监督继续规范、中医药特色优势愈加彰显。五是事业支撑不断增强，即规划建设和投入保障力度加大、人才队伍建设取得新成绩、宣传工作持续发力。
张健主任要求，下半年要从六个方面开展工作。
一是全面推进深化医药卫生体制综合改革，要按期全面推开城市公立医院综合改革、要实现分级诊疗工作试点市州全覆盖、要严格控制医疗费用不合理增长、要完善公立医院药品集中采购机制、要推进整合城乡居民基本医疗保险制度。
二是坚持和完善计划生育基本国策。
三是巩固完善卫生计生基本公共服务，要保质保量地落实重点民生实事项目，制定全省第二类疫苗采购方案，落实国家基本公共卫生服务项目，全面推行全科医生(乡村医生)签约服务。
四是抓好医疗质量安全，要全面实施“进一步改善医疗服务行动”，建立常态长效监督考核机制，推动各级各类医疗机构落实巡查点评约谈三项制度，规范临床诊疗行为等。
五是促进中医药事业发展，要制定出台贯彻落实《中医药发展战略规划纲要(2016-2030)年》实施意见正式文件，明确责任细化任务。推动县级公立中医医院综合改革。继续开展中医药参与医保支付方式改革试点。推进中医药参与分级诊疗制度建设。启动“十三五”基层中医药服务能力提升工程。继续加强基层医疗卫生机构中医药特色诊疗区(中医馆)建设。推广基层中医药适宜技术等。
六是强化各项保障措施，强化规划实施督查，确保8月底前省市县三级全部出台并实施医疗卫生服务体系规划。加强正面宣传和典型宣传。实施城乡基层卫生人员培训项目。强化作风建设与效能保障，深化“两学一做”学习教育成果，全力配合省委巡视组专项巡视工作等。
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