吃低钠盐，会吃出高血钾症吗？
2016/4/12 范志红_原创营养信息
吃低钠盐，会吃出高血钾症吗？
最近微信朋友圈都在疯传这样一个微信内容：“急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人都用的低钠盐。因为低钠盐比普通盐贵，人们认为贵的就是好的。我们肾脏科医生，天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，其实低钠盐就是高钾盐，是送命盐...”于是，很多购买了低钠盐的朋友都惶惶不安，担心自己会患上高血钾症。真的有这种担心吗？算算数据就知道了。市售低钠盐中，含氯化钾25%。按照每天6克盐的推荐，6克低钠盐中含1500毫克氯化钾，换算成钾元素为795毫克，取整数的话，大约算800毫克。这800毫克，果真会引起膳食中钾过多的问题么？
我国营养学会按我国营养学会发布的2013版中国居民膳食营养素参考摄入量，健康人的钾摄入适宜量(AI)为每日2000毫克，预防慢性病的钾建议摄入量(PI)是3600毫克。若每天吃6克低钠盐，其中含800毫克钾，和预防慢性病的3600毫克建议摄入量还差得远呢!↑可能有人会说了，中国人普遍吃盐过量啊!全国平均盐摄入量是10克而不是6克!
没错。不过这10克盐是一日钠元素总摄入量折算而来，其中不仅包括食盐，还包括酱油、各种酱、酱豆腐、豆豉、蚝油、鸡精、味精等很多含盐调味品里面的盐。而这些调味品并不是用低钠盐做的。扣掉其他调味品，再扣掉在外就餐等情况，再加上一日摄入6克低钠盐，这总盐量已经不低于全国平均值啦!换句话说，从低钠盐中每天吃进去800毫克钾，已经算是相当多的情况了。比如说，我家用低钠盐好几年了。不过盐用得很慢，因为我不仅实行少盐烹调，而且做菜时经常会用到酱油、各种酱、蚝油、酱豆腐、鸡精之类其他咸味调味品，并不是每个菜都放低钠盐。中午在食堂吃，也不涉及低钠盐。实际我吃低钠盐的量平均每天大概也就两克而已，所以，压根不用担心高钾的问题。
那么，除了低钠盐，还有哪些食物能带来钾呢？几乎所有食物中都含有钾，其中水果、蔬菜是大户，鸡鸭鱼肉牛奶鸡蛋和豆类坚果粮食里面也都含有钾，只是它们的摄入量没有蔬果那么“潜力巨大”。
比如说，我一顿能吃掉500克的大白菜，而500克白菜中含钾超过600mg。
夏天人们一餐吃掉两斤西瓜肉太正常不过了，而1000克西瓜中含钾的量能接近1000毫克。
一个中等大的西瓜就有10斤多，半个西瓜是5斤，去掉瓜皮，也有3-4斤的瓜肉，一个人分两次吃掉它是完全不费劲的，而那就是1500-2000毫克钾了，完爆低钠盐啊!
↑既然我们一天吃掉半个西瓜都没什么事儿，说明健康人的身体对钾的耐受力是很大的。
由于肾功能正常的人有很强的排钾能力，食物中的钾摄入量多的时候，会很快从尿液排出去，所以并不会引起什么麻烦。相反，对高血压、高尿酸血症的人来说，多吃进来一些钾元素，既有利于降低血压，又有利提升尿液的pH值，帮助尿酸排出体外，有利于预防痛风发作。
实际上，吃低钠盐的多是高血压、高血脂、冠心病患者。因为这些人遵循医嘱，日常要注意摄入高钾低钠的膳食。只要肾功能还正常，6克低钠盐中的钾是不太可能引起钾过量问题的。若把这些钾都换成钠，未必对健康更有好处。逻辑是这样的：高血钾症是因为肾功能不正常引起的；反之，肾功能不正常，并不是因为吃蔬菜水果和低钠盐引起的。不要把因果关系搞反了。↑所以，若自己肾功能正常，就不用恐惧低钠盐；若是肾功能不正常呢，不仅低钠盐不要吃，普通盐也要限。最要紧的是，赶快去求医，早治疗早控制，比发展到肾衰竭再治疗明智得多。
中国的确有很多人肾功能不正常，然而自己不做体检不知道，直到某日出现严重状况才去求医。一旦有了肾功能不全的问题，那就不是避免吃低钠盐这么简单了。根据病情不同，可能要限钠，可能还要限钾(包括各种高钾的蔬菜水果和低钠盐)，可能还要限蛋白质，要非常精细地安排三餐的氨基酸平衡，甚至要用专门的特殊用途医学营养食品来辅助治疗，以便减轻肾脏负担。这些复杂的事情，绝非一般营养师能够应付，还是要去医院寻求营养医师的专业指导。
还有很多朋友问：市场上那么多盐，我到底该吃哪一种呢？对大部分人来说，我的忠告是：不管什么盐，都需要限量。对健康人而言，若每天只吃6克，那么无论含碘盐还是低钠盐，都不会带来麻烦。如果吃得太多，每天十几克甚至二十几克，就算是各种高档概念盐，比如深海盐、深井盐、竹盐、玫瑰盐、营养强化盐等等，也照样会有害，比如说，吃出高血压、中风和骨质疏松来。
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中国营养学会理事
中国健康促进与健康教育协会理事
中国科协聘科学传播首席专家之一
中国农业大学食品科学博士 范志红
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【范志红原创营养信息】系头条号签约作者
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