【用药】护士可监测滥用处方药
2015/3/23 现代护理报

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     黛布拉·伍德/文

     虽然大多数护士不能直接开药方，但他们可以留意寻求医疗帮助的患者中阿片类药物滥用的迹象。

     “如果患者表现出药瘾行为，护士会及早知道，”梅伍德罗耀拉大学卫生系统急诊医学药剂师、药学博士梅根·里奇说。

     要注意的迹象是，这类病人往往要求静脉注射阿片类药物，而不是口服或肌内注射。因为他们喜欢药效尽快地释放。询问关于阿片类药物问题的病人，往往希望获得其指定的阿片类药物。此外，病人的体检结果可能并不支持病人体会到的疼痛程度，病人也可能会拒绝接受专家或初级保健医生的指导。

     美国达拉斯T系统首席护理官、护理学士、工商管理学硕士舒梅克建议，护士通过检查电子医疗记录来获取病人过去的就诊记录和处方药物供给情况。此外，护士可以完整地评估和了解病人的需要。

     美国伊利诺斯州克诺尔住宅治疗中心护理主管助理索尼娅·尼格林(注册护士、理学士)表示，通过全面的评估，基本就可断定病人身上是否存在处方药物滥用情况。护士必须用一种非判定式的语气，来询问病人已经采取的所有医疗措施，包括不同的医疗措施提供者，之前的评估情况，以及病人是否正在使用有关药物。

     “很多时候，他们甚至没有意识到自己已经上瘾了，他们只是觉得很糟糕。”尼格林说，“他们往往不会告诉药物提供者其反复用药情况。”

     “一些病人需要医护人员带着同情心和怜悯心坐下来，和他们探讨药物过度使用的问题。”舒梅克说，“这些病人所需要的是一个用药计划。”

     然后，护士可以把得到的病人信息告知医疗团队的其他成员。此外，所有患者都应该接受关于处方药的教育。

     “护士应该仔细查看他们拿给病人的每一粒处方药，并对病人可能有的疑问进行主动询问。”里奇说。

     里奇建议，在简单地开具阿片类药物处方前，医务人员应该首先评估疼痛的种类，然后再开始其他治疗，或将对乙酰氨基酚以及非甾体类抗炎药物和阿片类药物一起配合使用。如，肌肉松弛剂可以缓解肌肉骨骼疼痛，加巴喷丁则对神经疼痛有效。

     舒梅克鼓励医务人员制定和坚持一个计划，即使病人会因缺少麻醉处方药而心烦意乱。该计划包括将病人和病情管理者或心理学家联系起来等措施。

     “护士是促进这些计划制定、完成的关键。”舒梅克说。

    

    

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