【分享】留置针的固定保护新说
2015/3/30 现代护理报

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     问题引出

     这次护士例会,护士郭静提出了问题:留置针意外拔出的现象。原因很多,有的是因为出汗多了,敷贴粘性差了,病人活动多了就拔出;有的是老年痴呆患者,自己乱抓,一不留神针就被拔了;有的睡了一觉醒了,发现留置针已经在被子里了……留置针被拔出的严重性可大可小,轻的就是浪费了一个留置针,病人还得多挨一针,再受一次痛,多花一次留置针的钱,严重的拔出后因针孔未及时按住,不但血液造成污染,给患者和家属身心造成了困扰。

     大家讨论

     护士长表示,留置针被拔出的情况,也就是大家常说的非计划拔管情况在每个科室都时有发生。问题发生的原因,排除病人方面的原因,临床工作中的不足,需要改进的地方,大家进行讨论:

     穿刺位置的选择:穿刺时应避开弯曲部位,选择上肢的背侧和内侧,并避开腕部的侧表面,以防神经损伤;选择这些部位穿刺有利于留置针的固定。但实际工作中,手术室、急诊科等科室,紧急穿刺时往往首选血管最明显的位置,于是就常常在弯曲的腕部、肘部、踝部穿刺,给后续科室输液后的固定管理带来一定的困难,一方面大家要加强科室协调与沟通。同时护理人员要积极想办法,怎样使穿刺针有效固定,防止各种原因引起的滑脱。

     有人说,用胶布多贴几条,但好像帮助不大,有人说用毛巾裹住,但太笨重了,有高年资护士提出儿科患儿由于没有自制力,不会去保护自己扎针的部位,留置针穿刺后往往需要再缠上绷带,这个可以借鉴。大家一致认为这个办法可行。

     护士长点评

     病人输完液后用普通的纱布绷带或弹力绷带固定。同理,大家也可以让患者或家属从家里拿来长筒丝袜袜筒,连同患者输液部位套住,到下次输液前再拆开绷带,或去掉袜筒后按正规操作进行。绷带固定松紧要适宜,留有穿刺针的病人要做好穿刺目的及注意事项的宣教,嘱病人尽量避免肢体下垂姿势。这样做虽然给护理工作增加了麻烦,增加了科室成本,但能大大地减少病人在生理、心理上痛苦,有效的减少再次静脉穿刺几率;为病人节约了医疗费用;提高了护理安全及病人满意度。

     现在科室凡是有留置针穿刺的病人,输液后除按要求封管外,护士评估患者的配合情况,对配合度较差的一律予绷带包扎固定,配合较好的可用丝袜袜筒套住。这项举措实施以来,患者留置针拔出的情况明显降低。

     本报特约记者 张凤霞

    

    

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