2015年国际护士节主题（八）护理的有效性和成本效益
2015/5/21 现代护理报

    

    

     2015年国际护士节主题(八)护理有效性和成本效益

     护理的有效性与烟酒滥用相关

     烟酒滥用预防是护理措施的一个重要领域，研究表明护士必须要致力于此领域。

     泰国——减少风险行为：在泰国农村地区设置的一个针对初级保健单位(PCU)危险饮酒者的研究显示，护士能够对男性的危险饮酒行为进行有效干预(曼尼，2010)。

     加拿大——戒烟和减少酒精摄入：另一个来自加拿大的例子表明，护理从业人员的支持和教育举措，会产生很多良性结果，减少吸烟和酒精的摄入，缩短住院时间，减少住院和门诊数量，从而降低成本和提高效益(墨菲，2005)。

     护理的有效性取决于护士的人员配备和受教育水平

     由于其特殊工作环境，护士们面临着复杂的挑战。这些挑战包括低水平的护士人手和较重的工作量。另一个问题与护士的教育水平和患者的治疗结果相关。

     美国——减少死亡、伤害和痛苦：大量的研究已经表明，更多的人数和有更丰富经验的护士的配备，能够降低患者死亡率、呼吸率、伤口感染和尿路感染，防止病人跌倒，降低压疮与用药错误的发生率(欧文，2001)。

     欧洲——使用更好的资源：艾肯等2014年在九个欧洲国家的研究目的是评估护士和护士的学历是否与普通外科手术后住院死亡率的变化相关，研究表明：增加一个护士的数量，本科学历的护士数量增加百分之十，将会使病人入院30天内死亡率降低百分之七。百分之六十的护士有学士学位的医院，照顾平均六个病人，其病人死亡率比只有百分之三十护士有学士学位且平均照顾八个患者的医院低了几乎百分之三十。

     学校健康服务的护理成本效益

     下面的例子表明，在学校存在卫生服务的国家，护士会对学校的学生提供有效护理。

     美国——在城市与农村小学校的远程医疗中心提供医疗保健。远程医疗采用全日制的学校护理模式，拥有心理健康顾问、儿科、儿童精神科，医生可以使用电子听诊器、内窥镜、耳镜等设备检查耳、鼻、喉。研究结果表明，远程医疗技术对这些学校的孩子提供儿科急性护理十分有效。儿科医生、护士、父母和儿童初级保健学校远程医疗，可成为传统医疗保健系统的一个可接受的替代项。(艾尔森，2003)。

     美国——经济意义：一个学校的健康计划的成本效益分析表明，该项目投资的每一美元，社会都将获得2.20美元的回报。(王尔德等，2014)。此研究表明，学校的护理服务是一项有益的投资，值得仔细考虑。

     护士和医生的质量和成本效益比较

     在大多数国家，护士是基础卫生保健的主要提供者。他们在基础卫生保健中扮演的角色包括促进健康，预防疾病，护理协调和用药。研究表明，护士在基础卫生保健上的有效性是优于医生的。下面的例子能够证明这一事实。

     国际——扩大实践范围：对于病人健康来说，基础社区护理与医生为主导的护理相比，在基本护理设置中有什么影响？结果证明，在基层医疗机构工作的护士可以提供有效的服务，与医生提供给患者的服务达到的积极健康的结果相似。护士在护理过程中起到良好的作用，患者的依从性好。护士也拥有更多元化的角色，包括慢性疾病管理、疾病预防和健康促进(凯莱赫等，2009)。

     加拿大、英国和美国——对护理角色的投资：事实表明，执业护士和医生对病人健康结果的影响相似，但是从病人的满意度和护理质量来看，则是护士更好。有证据表明，护理执业人员比内科医生接受咨询的次数更多。从再次问诊和咨询的病患数量来看，护士、医师之间并没有显著差异(霍罗克斯等，2002)。

     英格兰和威尔士——改善病人的满意度：就护理成本与效果比较，结果显示，护士和医生相似，但就患者的满意度来说，他们明显是对照顾他们的护士更加偏爱。(维宁等，2000)。

     美国——更好的价值：2009年的美国，一般来说，咨询一个护士的平均成本比去看内科医生少百分之二十。(恩德尔等，2009)。数据分析显示了护士和医生在健康护理的质量、安全和有效性方面的不同。该研究涵盖了从1990年～2009年的汇总文章。研究显示了护理人员与医生(或没有专业护理人员的团队)相比，护理效果相当或更好。较多的证据表明，存在血脂问题的患者更关心护理人员在初级保健程序中的作用。也有较多的证据表明，病人对护理的满意度，与其健康状况、身体功能、急诊和住院的次数、血糖、血压、死亡率紧密相关(哈特等，2013)。

     不同的事例表明，无论是在有更好设施的社区环境中或是家庭护理中，护理人员都能提供具有成本效益的高质量的服务。然而，护士缺乏基础的设备，同时在运用可利用的研究以便提高健康护理的质量和成本上，也有较严重的滞后性。护士被定位为初级保健提供者，充当健康服务的守门人。为了实现这一目标，必须充分动员护理人员发挥各自的潜能，为创造健康的社会贡献力量。

     相关专家认为，护理人员是医疗服务的一个重要构成部分，他们从事专业领域中百分之二十五至百分之九十的初级保健。护理已被证明是一种高品质、高成本效益的维护基础健康的手段。

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