妇产科专家：教女人如何躲过生产时必须挨的那一“刀”
2015/6/18 现代护理报

    

    

     听说只要是顺产，就一定逃不过会阴侧切这一“刀”，让准妈妈赵女士异常苦恼。近日，赵女士在南京军区福州总医院第一附属医院(原解放军95医院)专家指导下，既没有剖腹产，也没有会阴侧切，顺利地自然分娩出一名健康宝宝。

    

     86%：躲不过的一“刀”

     一个月前，赵女士怀孕37周就想住院，并选定所谓的“吉时”要求剖腹产。原来，除了家里老人迷信“吉时”生子外，赵女士也想避免顺产中会阴被侧切的痛苦。经该院产科专家检查，发现赵女士完全符合顺产条件，随即向她介绍了剖腹产的弊端和自然分娩常识。经过沟通，赵女士终于放弃了剖腹产的想法，选择顺产，最终顺利生下一个健康的宝宝。

     生孩子选择自然分娩，不用挨剖腹产那一刀，但有可能躲不过会阴侧切这一“刀”。临床上，会阴侧切就是分娩过程中，在阴道口能够看见胎头的时候，于阴道口的左侧方，倾斜45度剪开一个开口。目前，经阴道分娩的顺产产妇，会阴切开手术率越来越高，据个别抽样调查显示已高达86%。“随着生活水平日益提高，孕妇在怀孕期间营养增强，劳动强度相对降低，使胎儿发育良好，个头普遍较大，给分娩带来困难。”该院产科主任赖娟娟介绍，准妈妈的会阴弹性差、有炎症、先天条件不好，以及紧急情况下为母婴平安，医生会采取侧切，尽快让胎儿娩出，使得会阴侧切手术比率越来越高。

     “符合医学指征的侧切有进行的必要，孕妇要想避免这一刀，就得在怀孕期间控制胎儿体重，不能放开大吃大喝。”赖娟娟强调，孕妇产前通过适当的活动和会阴按摩可能可以增加会阴的弹性，增加不侧切的可能，但是最终是否需要切则要看分娩当时的情况，分娩过程的情况会瞬间万变。

     20%：会阴侧切率有“讲究”

     “胎儿越大越好”、“大肚婆吃得越多越健康”、“生孩子要先择吉时出生”……其实，民间许多认识都是错误的。通常，过大的胎儿除了导致分娩困难，还会加重孕妇心、肝、肺、肾等内脏的负担，同时增加会阴侧切手术几率。

     会阴侧切是一种经典的手术，在产科临床实施已经有200多年的历史。该手术旨在减少会阴损伤，预防产后盆底功能障碍、大便失禁、性功能障碍等问题，但有研究提示，实际上少数会阴侧切本身，就可能会导致所有这些问题，这一刀下去可能会留下持久的疼痛。世界卫生组织建议，会阴侧切率应在20%左右，最好能控制在5%。

     为此，孕妇需要定期参加产前保健和检查，根据血压、体重、宫高、腹围等指标控制饮食，合理膳食，同时增加运动。同时，孕妇要在怀孕期内控制胎儿大小，以5～6斤为宜，孕期自身体重增加不要超过12.5公斤。国外研究还发现，孕妇从第34周开始进行会阴按摩，可减少侧切率6%；提前用一种特制的会阴扩张器，撑大会阴部组织，可减少50%的初产侧切率，即使发生撕裂也会程度较轻。

     另外，目前主流认为，只要胎儿特别是胎头不是很大，第二产程会阴充分扩张，助产士正确指导产妇用力并加强会阴的保护，使用会阴保护技巧，就不容易发生裂伤，不必常规进行侧切。控制胎儿头部的娩出速度，可以让会阴组织逐渐扩展，从而减少损伤发生的可能。

     哪些情况考虑“会阴侧切”

     产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。

     胎儿较大、胎头位置不正或存在产妇产力不足等情况时，会造成胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出，此时，需做会阴侧切术。胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧甚至颅内出血等现象。

     35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，应做会阴侧切术。

     当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，产妇需及早结束分娩，应做会阴侧切术。

     当产妇临产时出现异常，需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。

     来源：现代护理报

     -THE END-

     做白衣天使知音，为医护发展服务

     做家庭护理顾问，为百姓健康导航

    

    

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 现代护理报 返回首页 返回百拇医药