美国医院是怎样迎接JCI评审的?
2015/6/26 现代护理报

    

    


    

    


     每到第三个年头的一月一号,大家都知道今年JCI一定会来重新评审,从岁首盼到年终,JCI每天都有可能来。到底哪一天,大家谁都不知道。

     对于美国的医院,每三年一次的医疗服务质量评审可是一件大事。评审由美国医疗评审委员会(TheJointCommission)来进行。很多的国内医院现在也在进行联合委员会(JCI)的认证。很多朋友问我在美国也搞JC(鸡西)吗?当然了。美国有多少家医院能够通过JC认证呢?截止到今年一月,美国将近90%的医院都通过了JCI的评审,通过JCI成为美国医院质量管理的金标准。

     我在美国一家医疗中心的ICU工作。在上个月,我们医院刚刚通过了JCI的评审,大家可以又松口气了,整个医院都很开心,医院主管给各个科室发了很多糖果,点心,大家庆祝一下。JCI评审到底查什么呢?其实JCI的评审标准有厚厚的一大本,各种细节,不需要详述。我只简单谈下我对JCI评审的感受。

     1.未提前通知的检查是JCI评审的一大特色

     美国医院每三年会面临JCI的重新评审。也就是说,每到第三个年头的一月一号,大家都知道今年JCI一定会来重新评审,从岁首盼到年终,JCI每天都有可能来。到底哪一天,大家谁都不知道。JCI评审经常一个地区一个地区的查,唯一可以知道的是,当我们附近的医院在接受评审的时候,我们大概也快了。对于这个地区的第一家医院,JCI评审大概是突如其来的。对于每个接受检查的医院,JCI不会提前通知。

     其实这种突如其来的检查才会接近医院平时最真实的状态:医院无法临时调度护士,无法对病历做任何改动,医院也无暇对医院的各个安全隐患进行临时的整治。比如,我们的病房有的护士素质比较高,知识面很广,但是因为不知道JCI什么时候到,无法把这些比较优秀的护士调到那天工作。

     JCI检查人员到医院的当天,医院门口大厅的保安人员会询问他们的身份,随后保安会通知医院各个科室的主管,主管们会来门口迎接JCI的人。直到这个时刻,我们也才知道评审团已经在医院里了。如果门口的保安没有发现JCI的人,他们直接去了病房,有医护人员看到他们后,应该询问他们的身份,并随后立刻通知主管。

     JCI评审人员和主管们有简单的碰头会,然后开始各个病房的检查。主管们也会陪同检查。对于病人的病历,抽查也是随机的。JCI的人员也会随机的选取护士,跟踪护士给药等等。因为没有提前的准备,医院的状况也最接近真实。

     2.需要大量的背书吗?

     JCI的评审标准有厚厚的一大本。医院的主管对很多的细节非常熟。但是对于护士来讲,准备评审需要大量的背吗?有国内的朋友跟我说,想到被“鸡西”都头疼,背得都要吐了。每次评审过后,回想一下,我们要背得东西真的不太多。

     最重要的是,该做好的工作我们要做在平时,养成好的工作习惯,不断地学习。

     例如,在感染防控方面,评审人员绝对不会问你六步洗手法是什么背出来,他们只是暗暗地看每个护士在进病人的病房前有没有洗手,出门有没有洗手。而平时常常洗手已经成为了我们的一种习惯,如果进病房之前没有洗手反倒觉得不太自然了。评审人员也会跟踪一个护士,看护士在给病人给药过程中的各个细节。

     对于医院管理章程,医院每年都有要求员工必须完成的网上课程训练,和单独的临床操作培训日(Nurseeducationdays)。这种培训日,每年都有两三天的时间,护士们需要把心肺复苏,感染防控,医院管理等各种操作重新温习。对于医院的病历,每天都会有主管人员进行质量把关,有时在护士下班之前,主管会打电话提醒病历记录不完整,比如给予吗啡等镇痛药之后没有重新评估和测量病人生命体征。病历24小时之后在美国是不可以更改的。所以为了应对评审而更改病历的情况在美国不会出现的。

     对于每一项新的制度,在医院管理方面都会有一个“窗口期”,在新的制度没有被大家熟悉的时候,主管会不断地提醒。窗口期后,大家就都比较熟悉了。所以当JCI评审团到来时,病历质量都是平时经过严格把关的。如果医院是专科医院,对于某些相关病人的病历是一定会被查的。比如医院是指定的脑中风急救中心,脑中风病人的治疗过程护士应该非常熟悉,病历是一定会被检查的,平时的病历记录要做到完美无缺。

     应对JCI的评审,真的不会一下子有铺天盖地的东西要背,也不会有“赶鸭子上架”的压力。在接受评审之前,对有些知识温习下就可以了。

     3.应对检查护士应该具备的素质

     美国医院里的各种规章制度非常的繁琐细致。作为护士,也不可能把所有的规章制度都背下来。医院里有专门的数据库和网页,上面可以查到各种医院里的管理规章。作为护士,面对JCI所提出的问题,如果不知道答案,不要慌乱,虽一时不知道如何回答,但要知道到哪里找到答案。例如,对于自杀病人的管理,如果不清楚,可以到医院的数据库网站查询。病房的休息室内也有很多的文件夹,里面有各种医院的管理章程。护理人员需要知道到那个文件夹迅速找到答案。面对问题,善于找到解决的办法,是对护士素质的一个要求。

     总之,JCI的评审对美国医院非常重要,但并非那么可怕。医院里的工作是为了提高医疗水平,给病人一个更好的就医环境,功课做在平时,医院的水平也不会经历大起大落,通过JCI的评审自然会水到渠成,顺理成章。

     来源:健客网

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