护士帮患者完成“护理过渡”的个8步骤
2015/7/22 现代护理报

    

     随着医院越来越重视防止不必要的住院治疗和增加床位轮转率，“护理协调”和“护理过渡”成为新的护理热点。除了为患者制定完美的出院计划外，此主题还包含一个对患者护理更全面的、长期的观点。

     “这是帮助患者在恰当的场景、恰当的时间获得恰当的护理”，美国瑞特护理中心临床部主管、注册护士苏珊·卢梭说。

     “如今，出院的患者往往患有多种慢性疾病，这让他们的健康风险大大增加”。美国门诊护理协会主席南希·梅说，这些患者常常不知道要做什么。“我们可以让家庭护理和医院护理之间转换得更顺畅，减小患者出院前后护理服务水平的差距。”

     护士有责任指导、帮助患者在出院后依然获得较好的护理。顺畅的护理过渡包含以下几个方面——

     1.在入院时开始着手患者的出院计划。首先，对患者进行充分的、出院时会用到的评估，以免出院时由于时间仓促而遗漏信息，卢梭建议。此评估应包含出院风险评估，查找药物使用情况等风险因素。美国联合委员会(The Joint Commission)建议，在患者住院期间，此计划应该一直在不断完善。

     2.对出院计划充分了解。某些情况下，出院计划制定者或相关管理人员会不断修改、完善此计划。另一方面，主管护士会和医生一起制定出院计划。美国外科护理认证委员会主席米米·哈斯金斯建议，参与多学科会诊的医护人员或出院计划制定者应该不断更新患者的信息。

     在制定患者出院计划时，努力确保每个元素都被考虑进去。美国卫生进步研究所建议，可以在病房内设置一块小黑板，上面画上出院计划日程表，并每天填写内容——患者必须在护士的指导下填写。

     3.为患者提供全面、准确的宣教。对每个患者进行必要的宣教，美国T系统公司首席护理官、注册护士舒梅克建议。例如，在解释药物使用时，应当告诉患者每种药物是什么，为什么必须要吃这些药。如果涉及到换药，要向患者解释清楚每个步骤如何执行。s

     美国卫生进步研究所建议，评估哪种方式能让患者的学习效果最好，并据此及时调整谈话方式，充分利用患者的特点。使用简单的语句，不要用医学术语。把最终的结果以书面的形式告知患者，如果患者忘记了护士所说的话，可以看纸质资料。

     4.使用“教回来”方法评估患者的理解程度。“教回来”，就是要求患者重复护士宣教的内容，这是评估患者是否理解护士所说内容的一个行之有效的方法。如果患者理解有偏差，护士可以再次宣教，直到患者能以自己的词句来表达。

     5.让家庭照顾者和社区医疗机构成为合作伙伴。患者往往依赖于家庭成员来帮他们完成出院后的护理过渡，护理者应当知道可能会遇到的各种各样的问题的解决方法。在情况允许时，可以求助社区护士。

     6.调和药物。患者必须知道在家里应当吃什么药、如何吃。出院宣教应不仅包括新药物的服用方法，还应当包括患者是否继续服用入院之前的药物。确保患者能有途径买到、负担得起相关药物。如果需要，护士可以给患者邮寄药物。

     7.告知患者，如果遇到问题，应当在什么时间跟谁打电话咨询。美国联合委员会建议，患者和护理者应该知道病情恶化的迹象，以及出现此情况时应该跟谁打电话联系。

     8.第二天打电话给患者。舒梅克建议，在出院一天后打电话给患者，问他一些必要的问题，以确保患者在家能够达到预期的护理效果。同样，美国联合委员会也建议要及时进行电话随访或面对面随访。

     来源：现代护理报

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