如何让护士真正成为医生的黄金搭档？
2015/7/31 现代护理报
近日湖南省长沙市中心医院开设的护理门诊拾遗补缺，捡起了“医生顾不上的活”，切实解决了不少患者和家属的苦恼。
接轨国际造口伤口护理，护理门诊最终保住他的左足
家住长沙市天心区71岁的钟伟群(化名)因患糖尿病多年，由于一直没有规律监测血糖，随着病情的恶化出现了严重的糖尿病并发症导致左足多处皮肤破溃，同时周围皮肤红肿厉害，疼痛剧烈。家人带着钟爷爷去过很多家医院治疗，效果不甚理想，医生告诉他因为他的自身条件比较差，又合并有多种并发症，治疗起来相当的麻烦，可能需要截肢才能保住老人的性命。常年饱受病痛的折磨，再加上伤口的不断反复与恶化，让这位不善言辞的老人更加心灰意冷，陷入绝望，甚至都已经做出了截肢的最坏打算。前不久经朋友介绍来到长沙市中心医院护理门诊看病，护理门诊造口伤口治疗师杨花为老人做了详细检查，发现钟爷爷患的糖尿病足，伤口已经深达肌腱，并且出现了脓性分泌物，伴有恶臭等临床表现。
“导致钟爷爷左足溃烂、化脓、恶臭的主要原因是糖尿病足，目前若要是采用国内医生常规的方式治疗患者伤口，每次清理一次伤口都会让患者疼痛剧烈，甚至会让一些老年患者无法耐受。”据该院造口伤口护理门诊治疗师杨花介绍，经过造口伤口小组讨论，给钟爷爷“量身定制”了一套治疗方案——既要控制好血糖，又需要加强营养，才能促进愈合。对于钟爷爷的糖尿病足的伤口，她们运用目前国际上最为先进的“湿性愈合理论”，及时清除钟爷爷伤口中的坏死组织、积极控制伤口的感染，并让伤口处于适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。
5天之后患者“伤口床”坏死组织彻底清理干净，露出红色创面，15天左右患者“伤口床”基底可见填充满满的新鲜肉芽组织，近20天，伤口上皮爬行完毕，老人的伤口彻底愈合，也免除了截肢之痛，这时候钟爷爷终于露出喜悦的笑容。
看病就诊护理专科门诊，给慢性康复患者带来福音
“造口伤口护理门诊由9名有10多年造口伤口护理经验的护师坐诊，她们用自己丰富的经验，对病人的伤口进行诊断，开出治疗方案。”该院造口伤口护理门诊治疗师杨花说，该门诊自今年6月份开放以来，平均每天都有近40名患者就诊。有相当一部分患者伤口长时间难以愈合，让医生也深感棘手，伤口护理门诊的出现为患者解决了这一难题。目前，伤口护理门诊从过去单一的压疮护理扩展到各种慢性疑难伤口的护理治疗，包括下肢静脉溃疡伤口、糖尿病足、放化疗伤口、手术后延迟愈合伤口处理和各类人工造口、瘘道的护理。
诊治范围包括.造口护理及压疮、术后难愈性伤口、下肢血管性溃疡伤口处理、胰岛素注射知识指导、血糖监测、血糖仪使用指导、营养与运动指导、胰岛素泵使用相关知识指导、糖尿病足换药、PICC置管、各类血管通道的维护、血管通道相关知识的咨询、产后42天盆底肌肉功能筛查和治疗、各种尿失禁、轻中度子宫脱垂、阴道膨出、松弛、痉挛、反复阴道炎、盆腔炎等。
护理门诊开诊后满足了患者个体化的护理服务需求，切实解决了患者在康复过程中、尤其是在家庭的自我护理中遇到的亟待解决的疑难问题。
30岁的李花敏(化名)告诉记者，自己是位新妈妈。原本当了妈妈是件很高兴的事，可是刚出院回家就遇到了不少棘手的问题，如母乳喂养、产后饮食等等都觉得不知道从何做起，要是能一直有护士在旁边指导就好了，于是在朋友的建议下，她来到长沙市中心医院产后康复护理门诊咨询，现在回家后每天可以接受医院 “私人订制”产后护理及指导，有了产后康复专科护理门诊，“就像在家住院一样”。
首批护理门诊开诊，适应健康多元化需求
“护士坐门诊，实际上是一种医疗服务的需要。护士坐门诊不仅仅能对医疗门诊的补充，更能满足患者就医的需要。”据长沙市中心医院护理部主任席明霞介绍，护士能和病人更好地沟通，为病人讲解专业的护理知识，使病人享有全面的医疗保健和更具人性化的服务。
护理专家们热情周到的服务、认真负责的工作态度、精湛的护理专业知识和技术受到患者的一致好评。患者纷纷表示，护理门诊的开诊，极大的方便了患者的就诊，提高了患者的生活质量。其中以PICC置管患者群的感受最深，因近年来，长沙市中心医院和外院开展PICC置管患者越来越多，从外地医院携管回长沙的患者也大量增加，每周一次的导管维护成为该类患者急需解决的问题。
75岁的刘松井(化名)是PICC置管随访门诊的“常客”，因两年前的一场大病做了手术，术后要留置PICC置管进行化疗。“以前医院没有PICC维护护理专科门诊，我们这些出院带管的患者需先在门诊挂医生的号，医生接诊后开具治疗单，缴费后再到原住院病区找护士进行导管维护和换药，每次折腾一天才能做完，真是太不方便了。”刘爷爷说，长沙市中心医院推出专科护理门诊，解决了他和病友们的一大难题，现在只需直接挂号到护理门诊进行一站式诊治，大大减少了就诊程序，缩短了就诊时间。
护理门诊除了为患者提供规范的诊疗护理外，还对患者进行详细的健康指导和疾病知识宣教，真正体现了“以病人为中心”、满足了患者个体化需求的服务理念。
护理门诊不仅让患者受益，也为护士打通了职业上升通道。长期以来，工作量大、职业风险高使得护士的职业生涯过早结束，而护理门诊在解决了患者和家属苦恼的同时，也更好地让护士们看到了职业发展的希望，成为护士职业规划长期发展的方向。
来源：现代护理报
本报记者 颜秋雨 刘艳芳 通讯员 符晴
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