管理｜病人外出未归引发的思考
2015/8/3 现代护理报

    

     住院患者未经医护人员同意私自外出，若出现意外，极易导致医患纠纷，引发不必要的矛盾，对此，我们该如何应对？本文作者结合典型病例，进行原因分析，并给出相应对策，希望能给大家以启示。

     案例描述

     70岁的患者张某，因患“冠状动脉粥样硬化心脏病”于2015年1月25日入院治疗。入院时，患者意识清楚、精神差，自述心悸，气促不适，医嘱予以一级护理。经过几天的对症支持治疗，患者心悸、气促有所缓解，但医嘱仍予以一级护理。2月6日16：08，责任护士小刘巡视病房发现患者张某未在病房，同病室的病友告知患者外出吃饭。夜班护士小姚于20：00接班时发现该患者仍未在，并未引起重视，但2月7日7：00患者仍然未回病房，小姚觉得事情严重，立即报告护士长并通知患者家属，护士长立即报告护理部，并立即组织相关人员寻找，张贴寻人启事。经过两天一夜的寻找，患者于2月8日19：00平安返回病房。

     原因何在

     ★护士执行一级护理医嘱有疏漏，未严格按照分级护理标准按时巡视病房。

     ★护士未严格执行不良事件报告制度，发现患者未在病房未及时报告护士长，也未及时通知患者家属。

     ★患者是70岁的老人，医嘱予以留陪伴。患者家属一直未在病房，存在着安全隐患。

     对策

     ★护理管理人员

     护理管理者应制定完善各项规章制度，如护理应急预案、分级护理制度、交接班制度、差错事故上报制度、查对制度、患者腕带管理制度，同时对护理人员进行安全核心制度的培训，加强护理应急演练，提高护士的应急能力，如当患者不假外出，护理人员应知道该如何处理。

     ★护理人员

     ①护士应该按照分级护理标准及时巡视病房，并严格执行不良事件报告制度，发现患者未在病房应及时报报告总值班及主管医生，及时通知患者家属，共同进行寻找。如联系或寻找未果，立即报告保卫科和护士长，必要时报警。

     ②患者家属如有事必须外出，要委托他人陪伴。患者如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准、患者及家属在离院责任书上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。患者返回后立即通知有关部门，并及时测量生命体征，继续实施各项治疗及护理措施。若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。

     ③认真记录患者外出过程。

     来源：现代护理报

     -THE END-

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