健教｜卒中夏季防治要点
2015/8/6 现代护理报
解放军第二炮兵总医院副院长、全军脑卒中医疗救治研究中心主任姜卫剑：
治疗卒中要及时
脑卒中俗称脑中风，分为两类，一类是脑血栓，占所有脑卒中80～85%；另一类是脑出血，占所有脑卒中的10～15%。我国是全球脑卒中高发国，每年新发脑卒中患者接近300万人，每年因脑卒中死亡约100万人。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点，给患者和家庭带来沉重的负担。
赢取治疗最佳“时间窗”
脑卒中一旦发病，都具有急、危、重的特点，治疗是否及时，直接影响预后。因此，脑卒中的诊疗必须争分夺秒，争取最佳治疗“时间窗”。对脑血栓患者静脉溶栓的时间不能超过4.5小时，动脉机械再通手术的时间不能超过8小时，这样才能降低脑部损伤，减低致残程度；脑出血的最佳治疗方法是针对出血原因实施急诊手术。
目前在我国城市医院就诊的脑血栓患者中，只有1.7%的患者接受了最有效的溶栓治疗，而发达国家为10%。未能接受溶栓治疗的原因众多，院内延误与各专科之间缺乏有机协作是一个重要原因，使患者错失了最佳治疗时间窗。再就是二级医院(区县医院)人才和技术匮乏，使患者发病后未能得到及时科学有效救治。
建立脑卒中筛查、干预、治疗、康复一体化服务模式，是我国当前一个重大公共课题。
国际著名脑血管病专家、第二炮兵总医院副院长、全军脑卒中医疗救治研究中心主任姜卫剑教授说：“脑卒中的危害，即便得到很好的治疗，三分之一会残疾，三分之一可能离开世界，三分之一能够幸存不会残疾。一旦得了脑卒中，后果是非常严重的。”因此，脑卒中早期干预和预防措施显得非常重要。
姜卫剑教授特别提醒大家，心脑血管疾病人群为脑卒中的潜在高危人群，发病年龄从以往的55岁提前到45岁。容易得脑卒中的人群有高血压、糖尿病、抽烟和房颤患者，在这些人群中间占了脑卒中的80%。突发麻木或无力，特别是出现在身体的一侧；突发讲话困难或语言理解障碍；突发单眼或双眼视物不清或重影；突发行走障碍和失去平衡；突发眩晕；突发不明原因的重度头痛。这些都是脑卒中的预警信号，要马上送到离家最近的医院就诊，赢取治疗最佳“时间窗”，刻不容缓。
夏季卒中预防要点
夏季也是卒中高发期，患有脑血管病和其他慢性疾病的老年人要特别注意预防卒中。具体应注意以下几点：
慎用空调。炎热夏季，室外温度很高，突然进入温度很低的空调房，人体表血管会迅速、大面积收缩，血压波动剧烈，导致诱发脑卒中。再热的天气，空调的温度也不能开得太低，应调在26度左右，千万不能图一时凉快把空调温度开到20度以下。
饮食均衡。饮食要控制高脂肪和高胆固醇的摄入，可多食西红柿、青菜、苹果等新鲜蔬菜和水果。另外，适量食用黑木耳和燕麦片，对降低血黏度、胆固醇有较好效果。
保证充足睡眠。天气炎热，很多人晚上休息不好，而且夏季人体也容易犯困，最好每天午睡1个小时，因为午睡期间血压会下降、心率会减慢，可降低发生脑卒中的几率。
及时补充水分。夏季高温，人体流失水分较多，易导致血液浓缩，机体血容量不足，造成重要器官供血减少，出现缺血性脑卒中。因此，高温天气一定要多饮温开水，不宜喝冰镇饮料等。
保持情绪稳定。炎热夏日，人们的火气很旺，往往很容易焦虑或动怒，这是脑卒中发病的重要诱因。因此，越是天气炎热，越不能烦躁，一定要保持心情愉快，积极乐观地面对一切。
体育锻炼适度。天气炎热，体育锻炼要控制，不能盲目运动，时间最好选在早晨5～6点或晚上8点后，以慢跑、走路为宜，时间控制在半小时左右。
保持生活规律。晚上要早睡，不要熬夜，一日三餐时间要规律，要学会释放工作或心理压力。
脑卒中家庭急救
①初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物误吸入气管造成窒息，如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。
②解开病人领口纽扣，领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。
③如果病人是清醒的，应注意要安慰病人，缓解其紧张情绪；宜保持镇静，切勿慌张，不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。
④密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况；对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。
⑤有条件者呼叫救护车来运送病人，急救电话有120或999；若自行运送，在搬运病人时正确的方法是：2～3人同时用力，一人托住病人的头部和肩部；如果还有一人，则要托起病人腰背部及双脚，3人一起用力，平抬病人移至硬木板或担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。
来源：现代护理报
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