临床|巧用五谷虫生物清创包进行创面治疗
2015/9/16 现代护理报

    

    


     随着抗生素的滥用、细菌耐药性的日益加重,慢性感染性创面越来越难以治愈。临床治疗方法很多,但效果并不确切。最近,大连医科大学附属第一医院与国际接轨,由护士组成创面治疗护理小组,进行五谷虫的换药工作,应用推广此项技术。在换药过程中不断积累护理经验,取得了很好的效果。

     多管齐下消除患者疑虑

     五谷虫生物清创包应用的一个主要障碍就是不能广泛地被患者及家属接受,对逐渐长大的五谷虫产生厌恶甚至恐惧的心理。并且在换药的初期,创面周围会逐渐扩大,出现皮肤肿胀、发红、皮温较高的现象,这是五谷虫生物清创的表现,由于患者及家属不理解会产生疑问,甚至想放弃治疗。

     在对一例胫前破溃多年不愈合的糖尿病患者进行五谷虫生物清创治疗的过程中,我们就遇到了这一情况:换药几次后,患者胫前破溃创面周围皮肤红肿、皮温升高,换药部位感觉疼痛瘙痒,气味较大,患者对这些表现提出了疑问和质疑;在看到长大的五谷虫时患者及家属表达了难以接受、厌恶的心理,担心虫包内的五谷虫跑出伤害到正常皮肤,提出要放弃治疗。

     面对这些情况,我们用通俗易懂的语言对患者及家属耐心讲解了五谷虫生物包的作用机理,告知患者出现皮肤肿胀、发红、皮温较高的现象是正常五谷虫清创的表现,不用过分担心,在换药后期症状会明显好转。向患者及家属介绍五谷虫生物清创包的结构,五谷虫放于生物袋中安全可靠,即使虫袋破裂,五谷虫也不会伤害到新鲜的创面。在向患者及家属细心讲解后,他们打消了放弃治疗的念头,增加了对五谷虫治疗的信心。每次换药后及时反馈创面情况,让患者及家属了解创面愈合的进展,同时监测患者血糖情况,进行控制血糖的健康宣教,让患者主动积极配合治疗。经过一段时间的五谷虫清创包治疗,患者胫前破溃的皮肤明显缩小,避免了截肢的危险。

     创新方法方便辅料固定

     五谷虫生物清创包治疗慢性感染性创面具有适用人群广泛的特点,除了住院病人,出院后的病人还可以进行门诊换药,避免了患者进行住院治疗,减轻经济负担。

     在对一例住院前就产生背部及臀部大面积压疮的出院患者进行五谷虫生物清创治疗的过程中,由于患者年龄较大,无法下床活动,并且居住地距离医院路途较远,我们主动提出了上门换药的治疗方案。每周二及周五,护理治疗小组利用自己的午休时间,经过近半小时的车程来到患者家里为其进行五谷虫生物清创治疗。

     患者臀部有一大面积的压疮,普通纱布及胶布覆盖难以固定,对此我们提出个性化护理措施,运用五谷虫清创包固定新方法:即用3M透明敷料配合纱布固定,在创面上制成可以翻开的纱布“窗口”便于观察创面情况,同时解决普通胶布固定不牢靠的问题。经过一段时间的“上门换药”治疗,患者背部及臀部的大面积压疮面积明显减小,出现新鲜肉芽组织。我们护理治疗小组用行动展示出“白衣天使”的风采,用细心、耐心、爱心、责任心换来了患者及家属喜悦的笑容。

     在应用五谷虫进行多例生物清创治疗的工作中,取得了明显的治疗效果,数名患者的感染创面缩小、愈合,出现新鲜肉芽组织,为饱受慢性感染创面常年不愈合困扰的患者带来了治愈希望。五谷虫清创疗法作为一种新兴生物疗法,被广泛应用于世界各个国家,在国外主要由受过培训的护士进行五谷虫生物清创疗法的换药及护理工作,在治疗过程中起着重要作用:通过护士来换药并记录感染创面的愈合情况,提供动态的信息,同时针对不同的患者采取相应的护理措施,优质有效的护理措施可以帮助患者减轻应用五谷虫生物清创疗法产生的轻微疼痛、焦虑、恐惧等护理问题,增强患者对治疗的信心,通过其积极主动配合治疗从而提高治疗效果,减轻患者的痛苦,提高生活质量。目前,我国开展五谷虫生物清创包治疗慢性感染创面处于起始阶段,相关的护理文章还未有发表,我院护理治疗小组在开展治疗工作的同时不断学习,积累护理经验,为以后开展五谷虫生物清创护理工作提供参考。

     来源:现代护理报

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