护士如何面对病人的“指手画脚”和“挑三拣四”
2015/12/15 现代护理报

    

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     导语临床中总有患者或家属对护士的工作“指手画脚”,是“我行我素”还是“无奈妥协”,你会怎么做?

     案例导尿消毒的分歧20时30分,内五科病区,新入一老年患者,女性,65岁,“急性尿潴留”。

     夜班护士立即遵医嘱给于留置导尿,护士备齐用物来到患者病室,向患者解释操作目的,取得患者配合,为患者挡好屏风。开始操作,按照操作常规进行会阴消毒后,患者家属(其夫)说:请护士再消毒一遍吧,太脏了。小倩护士解释说,已经消毒很彻底了。患者家属不依,护士不想因此和家属起争执,于是重新又消毒一遍,患者家属仍然不同意,坚持让护士再消毒。并且说你不按我的要求我就不让你导尿。患者也对护士说,你就听他的吧,他懂点医的,快点给我导尿吧,我憋得难受。

     放多少尿?护士于是又消毒一遍,导尿顺利,尿液流出,护士放出尿液500ml后夹闭、固定尿管,撤去导尿用物。患者家属直接放开夹住导尿管的夹子说,真是外行护士,她都憋得那么厉害了你居然还夹住管子。护士立即阻止患者家属,并说,请不要现在放开导尿管,急性尿潴溜患者,由于膀胱压力太大,首次放尿不要超过1000毫升,尤其老人,以免出现血尿和虚脱。护士耐心解释,并把尿管夹住,并说不要担心,我会对患者负责……患者家属没再坚持。

     尿管重置

     护士整理用物后回到治疗室,正在配置静脉输液的药物,患者家属过来很生气地指着护士说,你工作太不负责,尿管都掉出来了!护士心里一惊!怎么可能掉出来呢?她立即去病房查看,尿管固定得好好的。护士打开开关,又从尿管里放出500ml尿液,护士耐心解释说,别担心,尿管好好的,没事。家属却仍然说尿管插法不对,要求护士重新插尿管。护士马上通知医生,医生查过后,也说尿管正常,可是患者家属非说不正常,非要拔掉尿管重新插。医护人员很无奈,最后医生同意了患者家属的建议,让护士拔管重新消毒更换导尿管和尿袋,重新插尿管,这次患者家属像监工似的指挥护士,护士很不爽却又无奈!

     医生嘱咐护士不要和患者家属起争执,护士忍气吞声、默默忍受着患者家属的指手画脚。 这事之后家属再也没有挑三拣四,夜班护士后来特意让科里护士注意些……

     点评

     话题中的夜班护士为息事宁人,避免发生医患纠纷,听从医生的建议,忍气吞声地顺着患者家属,奇葩事情奇葩对待,默默忍受着患者家属的无理要求,度过了一个难捱而难忘的夜班。

     在这里,我们可以看出,这家医院的夜班护士是单人值班,所有的操作和处置,只有一个人独担,面对无理取闹的患者家属,孤立无援,告知医生,也只是被要求顺着患者家属的意思来做,令人郁闷而憋气。对策

     处理急性尿潴留,护士在医生下留置导尿医嘱前,可与值班医生商议,先为患者试行改换体位、腹部热敷、听流水声、穴位注射等简单而有效的方法,咨询措施都无效时,再决定留置尿管。

     护士执行留置导尿操作时,可严格遵守无菌操作原则,让患者家属回避,从病房里出去,操作完毕,才能进来。

     患者家属第二次无理取闹时,医生屈服,护士可在耐心解释的基础上,给家属做工作,阐明再次侵入性操作的危害,不行的话,再向上寻求借力,可向医院总值班、二线班求援,让总值班出面调解,而不是一味屈辱地屈服于无知而固执的患者家属。

     如果医院未设置二线班、护理总值班,护士还可以向其他病区的护士求援,两人一起发力,共同做通患者和家属思想的工作。

     护士第二天晨会交接班后,可就此事跟科主任护士长说明此事,做好上报,让科室领导协助护士做通患者家属的工作,打消患者家属对护士的疑虑,配合护士后来的工作。

     护理管理上针对夜班护士的境遇,可根据科室、医院实际情况,为护士排双班或护理二线班、护士长总值班,以帮助夜班护士应对突发事件,出面协调处理夜班护士遇到的临床难题。

     来源:华医网

     -THE END-

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