「话题」专科护士与护士长  鱼和熊掌不可兼得？
2016/1/4 现代护理报

     在一些城市，大型综合性医院都开设有护理专家门诊，出诊的都是经验丰富、年资深厚的护士，其中占据鳌头的多为持证上岗的专科护士。

     专科护士是在某一特殊或专科护理领域的临床护士。常见的专科门诊有糖尿病、PICC(静脉穿刺)、造口、压疮等护理门诊，它们有效地处理了患者只有住院才能解决的护理难题。

     但是因为受资历、经验和学历种种限制，专家型护士在现实中普遍稀缺。在一些大医院的护理门诊中，不少出诊的护理专家/专科护士多为各个病区的护士长。

     有护理专家说，「护士长是一个行政职务，从护理学发展趋势来看，如果护士长与专科护士的角色重叠，将不利于护理学科的发展。」基于这个问题，关于护士长和专科护士的角色重叠，有见识的，你肿么看？

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     以前，在人们心目中，护士做的无外乎是拿药、打针等照护病人的辅助性工作。近些年，能上门诊给病人看病的专科护士却成为护士中的「拔尖人才」。

     近年来，上海金山区护士蔡蕴敏的特殊工作引发了媒体的关注。她就是业内为数不多的专业「国家造口治疗师」，主要工作是护理术后尿道、肛门被迫重新「造口」的特殊患者，保证「造口」畅通和不受感染。

     专科护士在业内有多牛？看看专科护士的作用就知道啦!在医院里，蔡蕴敏不但能够参加护理会诊，在一些大面积感染的脓性伤口治疗决策和治疗方案的制定上，就连医生也要听取她这个专科护士的意见。

     看法 目前，确实存在专科护士和护士长角色重叠现象。对于护士长与专科护士的重叠，可谓是众说纷纭：反对票

     ◎ 行政和临床分离是应该的，这是未来管理的趋势。随着国内医疗水平的不停发展，分工肯定会不停细化和复杂化。

     ◎ 人的精力毕竟有限，二者重叠总会有一边偏重。像糖尿病、PICC、造口这些比较成熟的专科护士，不仅要出门诊，还要解决病房各科室的相关护理问题，有时要随叫随到；而护士长有各种会议和科室的管理工作要处理，很难做好专科护理。所以，不太赞成专科护士和护士长重叠，应该有计划的进行分别培养，便于各司其职。

     ◎ 当护士长的时候可以搞管理，从这个岗位上离开了还可以做专科护士，这是一条很好的退路，但是其他人学习和深造的机会呢？护士长去学专科护士，实际上是对科室里面其他人学习机会的一种剥夺，还是把机遇留给能够专心去做的人最好。

     赞成票

     ◎专科发展到一定程度必然会出现专科护士，这也是学科发展的趋势。护士长与专科护士并不冲突，但两方面都要做好并不容易，能够做到游刃有余，必须是个大能人。

     ◎如果身兼专科护士和护士长，能把两个工作都做好，就没有问题，处理行政事务有窍门，做专科护士有经验，这种人可谓是「凤毛麟角」。

     ◎ 基层医院可以重叠，特别是二级医院，护士长不可能专门从事管理，很多时候都要参与治疗，这就意味着护士长必须成为自己专科的带头人。中间派

     反对者有之，赞成者有之，更有一种温和的中间派，以中庸之道看待这二者的存在，期待二者相辅相成，互相平行、并进，促进护理学科的良性发展。

     建言

     ◎明确定位专科护士建立清晰的岗位职责和要求，给予明确的待遇和义务，提高专科护士的地位和影响力。医院需要明确定位，专科护士专做学术和培训，护士长只做行政管理。

     ◎理清体系在探索中总结经验，建立明确的专科护士培养机制和考核机制。

     ◎区别对待根据医院级别和工作量，具体对待。

     ◎辩证考量医院对专科护士的定位：是专业护士还是专家型护士？是否真正发挥其专业价值？个人意向如何？

     ◎客观分析若为非全院性质专科，如新生儿、助产等专科，两者可以重叠，因为可以很好地带动整个专科的发展；若为伤口、糖尿病等专科护士，两者最好分开，并给予合理定位，从护理管理层面给予支持。

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