摸索中的“一针见血”
2016/2/29 现代护理报

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     来源：现代护理报微信(ID：xdhlbs)

     作者：陈良平

     记得10年前，我刚来到现在所工作的医院，第一个科室便被分配到了急诊科。那时的我年轻懵懂，对临床的一切的充满着畏惧，当护理部主任把我领到新科室时，我看着满诊室哭闹的患儿，心里的紧张感让我手足无措。我寻思着：都是小朋友，实习时头皮针上手的机会少之又少，现在的我能胜任这个工作吗？我为自己的能力和技术都划上了一个大大的问号。

     为了让我尽快适应环境，护士长派了科里经验最丰富的刘老师给我带教。刘老师年近40，有着丰富的头皮针经验，在我们急诊科，凡是别人打不到的头皮针，都会找她去帮忙，患者家属都亲切的称她“刘一针”。我很尊敬刘老师的工作态度，更羡慕她一针见血的头皮针技巧。于是，除了吃饭睡觉，我都像个小尾巴一样形影不离的跟着她，观察她进针的角度，琢磨她持针的手法，研究她固定的手法……渐渐地我发现，刘老师很注重输液前患儿的情绪，她经常教导我只有小孩的头部固定好了，护士才能集中精力、冷静、耐心的进行操作，同时尽量做好家属的思想工作，取得家属的主动配合，在这种情况下，即使静脉再细、难度再大也能达到一针见血的效果。所以直到现在，只要时间允许，我都习惯先和患者聊聊家常再进行输液，配合效果非常好。

     在选择静脉时，刘老师不会看见了一根静脉就盲目扎下去，而是仔细评价患儿的整个头皮情况，然后再用手细细触摸，再选择颜色青蓝且较直的静脉进行穿刺。因为她觉得，我们选择较直、弹性好的血管固然好，但如果不是留置针，我们还应保护好患儿的血管，这是方便我们自己的工作，也有利于患者连续地穿刺治疗。这句话给我的印象很深，现在无论我在哪个科室，我都会尽量保护好患者的血管，一定找准摸清后再进行穿刺。

     而在持针的习惯上，刘老师喜欢用食指拇指前后捏住针柄穿刺，而我习惯两手指上下捏针柄穿刺进皮后再前后捏针穿刺血管。我试着学她的手法，但发现怎么都不顺手，刘老师则劝导我，持针是每个人的习惯，只要有利于穿刺成功就行，不必刻意去改变。为了练就一针见血，我琢磨过很多进针手法，后来我发现，头皮穿刺时，左手一定要固定绷紧血管周围的皮肤，这样有利于右手的穿刺成功；对于粗直的血管，进针速度可稍快些，这样穿刺疼痛感会少一些；而对于血管细且脱水的患儿，穿刺时回血往往不明显，但凭感觉针头在血管内，这时不要再往前进针，可以拨开输液管针头连接处，几秒可见回血，也可连接抽有生理盐水的注射器回抽，如见回血，说明穿刺成功，便可连接输液管了。

     最后就是固定了。如果头皮针穿刺成功，但固定不妥，情况可想而知。我发现科内的同事大部分都喜欢把胶布沿头皮绕几圈，这样虽然相对牢固，但拔针时牵拉头发也会惹的患儿哭闹不止。后来经过我们仔细琢磨发现：用脱脂棉从针尾顺势垫针，使针体与血管平行，再将预先备好的胶布(2*4cm)3块，呈叠瓦状粘好，再将细管返回用胶布小范围粘好即可。这种固定方法比整个头部黏贴操作更简单，且拔针时患儿更容易配合。

     就这样在摸索中努力了近一年，期间我曾被家属责骂过，但也有给我信心向我竖起大拇指的鼓励，而最重要的是我已经褪去了当初刚参加工作时的手足无措，成长为可以独当一面的急诊科护士。现在，不管遇到多难穿刺的患儿我都能冷静面对，即使一次不成功，也要在心里给自己加油。因为，熟练的技术，良好的沟通，稳定的情绪，坚定的信心，是头皮穿刺成功的综合条件，我相信自己能做到。

     -THE END-

    

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