当心！输注血小板也可能发生过敏性休克
2016/3/23 现代护理报

     ↗点击“现代护理报”关注最权威护理公众号

     近日，浙江省永康市第一人民医院血液肿瘤科成功抢救一位输注血小板发生过敏性休克的患者。

     该患者，男性，76岁，因急性白血病，一个月前有两次输注悬浮红细胞病史，本次因血小板低(6*10^9)于3月16日12：40开始第一次输注血小板治疗，输注前常规应用葡萄糖酸钙抗过敏，15分钟后监测生命体征正常、询问患者无不适主诉，13:18患者血小板输注结束，主诉略有皮肤发痒感，予以检查全身皮肤未发现有皮疹、荨麻疹，也无颜面水肿，13:25患者突发意识不清，呼之不应，大汗淋漓，呼吸费力，大小便失禁，测血氧饱和度下降为86%，测血压65/32mmHg，心率120次/分，考虑发生过敏性休克，立即予以面罩吸氧、心电监护、肾上腺素、地塞米松静脉注射、甲泼尼龙静脉滴注……5分钟后患者意识转清，血氧饱和度回升，但血压仍低，予以多巴胺升压治疗，2小时后患者血压恢复正常并趋于平稳，予停心电监护、停吸氧，转危为安!

     据有关文献报导，输注血小板时，患者最多见的不良反应为过敏反应，发生率为9.7%左右，其中主要的过敏反应为皮疹，表现为皮肤发痒、全身或局部出现皮疹，少见过敏性休克。该科章敏副主任医生说：血液科干了这么多年，输注血小板的患者不计其数，像这位患者这样出现过敏性休克的还是头一回遇见，特别提醒临床上注意!

     输注血小板发生过敏反应原因：

     1.从血液制品方面分析：血小板衍生的调节正常T细胞表达的分泌因子(RANTES)的浓度在浓缩血小板中升高，可引起输血过敏反应发生率增加，因此，患者输注血小板较输其他血液制品更易发生过敏反应。

     2.从受血者方面分析：过敏反应的发生与输血史及输血次数密切相关，输血次数越多，体内产生免疫性抗体越多，发生过敏反应的风险越大。

     过敏反应的预防：

     为减少血小板输注时过敏反应的发生，需要以预防为先，及时观察，及时处理。

     1.输血前评估：严格掌握血小板输注指征，输注前详细询问有无输血及过敏史，同时做好体温的评估，高热会引起血小板无效输注，体温38度以下才可以输注。

     2.有多次输血史的患者是发生输注血小板过敏反应的高危人群，需要重点观察。对有输血过敏史的患者，其过敏反应出现的时间和表现有很大的相似性，要特别注意相应时段和相关表现的观察。

     来源：护士网(ID：hushi120)作者： 姚秋爱

     -THE END-

    

     现代护理报

     中国护理第一报 最权威护理公众号

    

    http://www.duyihua.cn
返回 现代护理报 返回首页 返回百拇医药