除了手术+化疗， "魏则西"们还有啥好选择？
2016/5/4 现代护理报

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     来源：现代护理报微信(ID：xdhlbs)

     通讯员：吴志 采访专家：欧阳学农

     近日，滑膜肉瘤患者魏则西之死，迅速发酵成为微信刷屏的网络“事件”。对于癌症晚期患者，到底是在医院坚持治疗？还是在家里“居家宁养”？怎样呵护生命，进行临终关怀？对此，国家中西医结合肿瘤重点学科主任、福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师，从临床治疗专业角度做了解读。

     “魏则西事件”回顾——

     2014年4月，魏则西检查出滑膜肉瘤。一种恶性软组织肿瘤，五年生存率是20%~50%。当时他在西安电子科技大学读大二。

     2015年8月，魏则西已经是癌症晚期的21岁小伙子了。他在知乎上发帖提问：“二十一岁癌症晚期，自杀是否是更好的选择？”

     那时候，他在北京武警二医院做完4次生物免疫疗法，没有达到预期效果。这个疗法曾被他和父母视为救命稻草。

     2016年2月，知乎上有人提问：“你认为人性最大的‘恶’是什么？”魏则西将这根“救命稻草”的故事作为回答：

     医院，是在百度上搜的，排名领先。疗法，“说得特别好”。

     结果却是百度医学信息竞价排名，生物免疫疗法是被国外临床淘汰的技术。这些在魏则西去世之前，他都知道了。

     救命稻草的故事，最终变成一个毫无就医尊严的邪恶故事。

     带着这个邪恶的故事，魏则西在今年4月12日去世了。

     “带瘤生存”并非等死

     浑身无力，贫血，脱发……传统的肿瘤治疗思路是“宁可错杀一千，绝不能放过一个”，持续不规范的手术、放化疗治疗，可能出现临床上“过度治疗”。临床实践表明，病灶的完全缓解有时并不等于病人有良好的结局，少数患者甚至因追求“无瘤生存”，导致“瘤去人亡”，“走”得更快。

     晚期肿瘤患者，要想达到根治，一般不大可能。在正规三甲医院肿瘤专科，治疗一般都是按照标准流程来进行的。迄今为止，恶性肿瘤的治疗以手术、放疗、化疗等治疗手段为主，虽有不少新技术手段涌现，但其疗效尚未有突破性进展。因此，对于一些对放疗、化疗不敏感的肿瘤，以及低度恶性的淋巴瘤或经过多次手术、放疗、化疗等综合治疗病情仍呈进行性发展或处于疾病晚期，基础状况差或因年龄及脏器功能状况限制无法进行手术、化疗、放疗等主流医学治疗的患者来说，可以考虑“带瘤生存”。

     临床上，患者在肿瘤专科医师指导下，进行规范化、多学科、个体化治疗后，结合姑息治疗医学“带瘤生存”。通过对患者完全、主动、全程的治疗和护理，控制疼痛及患者影响生活质量的症状，并对心理、社会和精神问题予以重视和有效控制，使人体和肿瘤之间处于一个相对平衡的状态，尽可能延长生命、提高生活质量。

     “与癌症‘苦斗’并不一定能赢，将癌症变成像糖尿病、心脏病等普通慢性病一样，让它们在体内与人‘和平共处’。”南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农指出，“带瘤生存”能减轻家庭的经济负担，更简单的说，就是让肿瘤患者及家属“少受罪、活得好、走得安详”。此外，欧阳学农建议患者可以积极考虑参与国内外新药的临床试验，从新疗法中得到目前国际上最好的治疗，给患者一个可能治愈或提高疗效的机会，正规新药临床试验均是免费的，且可能比标准疗法更安全或更有效。

     别一味“拒绝”中医

     手术和放化疗都可能杀不死癌细胞，中医就能管用吗？临床上，许多肿瘤患者对中医治疗效果心生疑惑，常常拒绝中医。事实上，中医药的优势是防止癌细胞转移和复发，提高免疫功能，配合手术、化疗、放疗等治疗方法，最大限度发挥各自疗效，促进“带瘤生存”的状态。

     “中医治肿瘤，不是想象的那样熬熬中药、泡泡药澡以及针灸等。”欧阳学农介绍说，中药抗肿瘤机制的研究正从细胞水平向分子水平、基因水平，由单一成分向联合应用进行纵深研究。临床上，中医根据患者的不同病情，开出不同的药方，在提高机体机能状态、减轻放化疗的副作用、促进骨髓功能、提高食欲、增加体力、改善睡眠、促进手术康复、增加放化疗效果方面显著。此外，对于已经发展为全身性病变的晚期肿瘤患者，中药还具有增效减毒作用，可增强化疗疗效，改善患者临床症状。

     “中西医抗癌，有点像皮鞋与草鞋。我们不能光穿着皮鞋，就忘记穿草鞋的优点。”欧阳学农说，中医具有较强的整体观念，治疗多从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。对多数的癌症病人，局部治疗是不能解决根治问题的，还必须从整体观点来看待癌症。

     “肿瘤乃痼恶之疾，决不是某一味、两味中药所包揽得了的，应客观看待中医抗癌!”欧阳学农特别强调，肿瘤仍是当今医学界的难治之症，应全面客观地看待中医药抗癌的优势和弱点，不能以偏概全。中医药治疗肿瘤也不可避免地存在一些局限性，早期发现的肿瘤应尽早设法手术治疗，须放化疗的患者仍应听从医生安排接受治疗，不能轻信一些夸大中医药治癌的虚假广告。

     癌症患者“居家宁养”小技巧

     1、人性化的家居

     让患者单独居住，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。在墙上粘贴病人喜欢的画、工艺品、相片等。采用合适的座垫和床垫。搬抬病人时方法要得当，不能拖拉病人。不需要强迫病人进食，可以少食多餐，尽量变换食物的花样，并注意色、香、味俱全。患者处于昏睡状态，可用湿海绵或棉签清洁病人的口腔，口唇上涂些润唇膏。

     2、重视心理沟通

     鼓励患者从事喜爱的工作，积极参加社会活动及适度适度的体育锻炼，转移注意力，减轻心理压力。多陪伴病人，聆听并体会病人的心情。握住病人的手，用温柔的声音跟他说话，柔和的音乐和灯光也可以使病人平静下来。在需要时，还可以请医生开些镇静药。神智不清病人可能说胡话，或产生幻觉，这时不要惊慌，要留意他说话的内容和语气，可能他想表达某些意思和情感。

     3、做好基础护理

     随着患者身体各器官功能丧失，患者会出现脱水、出虚汗、发热，甚至肛门及膀胱括约肌松弛，以致大小便失禁等情况，需及时更换衣物、被褥，保持床单、衣服宽松清洁、平整、干燥和无渣屑。在医生的指导下为病人做些简单的肢体活动如按摩、冷敷、热敷等，也能缓解某些部位的疼痛。让病人按时服用医生开的止疼药，不要在疼时才吃药，也不应该自行增减药量。

     -THE END-

    

    

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