护士“一针见血,扎针不疼”就是技术好?
2016/6/12 现代护理报

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     来源:新华网

     在过去,人们常用“一针见血、扎针不疼”来形容护士输液技术高超。但是,随着自我保健意识的提升,人们对静脉输液治疗护士的综合能力提出了更高的要求。

     近日,北京护理学会秘书长李春燕在接受采访时指出,近年来随着静脉治疗工具、技术、药物配置等的不断革新,临床采用静脉输液治疗时对输液产品的品质、输液器具的适用性和血管的保护等方面越来越关注,临床护理已不再是一项单纯的技术操作,而是涉及多学科、多层面的知识与技能。但由于我国各医院重视程度 、规范要求不尽一致,静脉治疗安全仍存隐患,因此,加快静脉治疗专科化、规范化发展迫在眉睫。

     保障输液安全 高质量输液产品不可或缺

     “静脉治疗在临床护理中是很常见的、使用频率很高的一种治疗方法。”李春燕说,“有些患者由于治疗需要往往是反复多次输液,一旦血管受损或大量输入低品质药液,都可能引发多种并发症,因此现代临床护理中对血管的保护和输液品质的要求等尤为关注。新出版的《中国输液安全与防范专家共识》(以下简称《共识》)首次围绕输液安全主题,从生产到应用,全方位的做了合理使用的规范和指引,其中也特别关注了在临床护理方面的需求和建议。”

     李春燕说:“对于长期输液的患者来说,合理选择输液工具,保持血管通路畅通,保护血管,避免损伤,是医护人员和患者共同对抗疾病甚至挽救生命的重要保障。高品质的输液能够在源头降低输液不良反应的危害,让患者放心,提升医疗质量,提高医疗安全。”

     近期社会舆论广泛热议的输液中的不溶性微粒问题,即是一例。据悉,很多并发症是由于“吊瓶”中的不溶性微粒造成的,微粒通过“吊针”进入人体,对于长期使用输液的患者,风险尤其明显。在《共识》中记述,人体最小的毛细血管直径仅有5.0μm左右,大于5.0μm的微粒容易引起血管堵塞,轻者可能会造成血管局部循环障碍,引起血管栓塞,重者可造成血管局部堵塞供血不足,并导致组织缺氧,产生水肿、静脉炎或者肉芽肿。

     据悉,首部《共识》中重点介绍的华润双鹤药业BFS吹灌封一体化无菌生产技术,是目前国内应用于大输液生产的新型输液包装系统,其采用的A级洁净区域“三位一体”生产工艺,可最大限度降低不溶性微粒、内毒素等外源性污染风险,是安全输液生产技术的典型代表。

     静脉输液治疗逐步迈向多学科体系

     众所周知,静脉输液治疗是临床护士的“看家本领”。李春燕说,“现在静脉治疗已不再是简单的‘扎针’,而是一项集多学科的专业,需要解剖学、药理学、生理学等等知识,因此,对于临床护士,不仅需要专业化、规范化培训,更需要同医生、药师共同交流配合,为患者选择最佳的静疗方案。”

     “比如,对于需要长期及反复静脉给药的肿瘤患者,考虑到药物的强刺激性,经过对患者的有效评估后,来选择合理的输液工具,如PICC导管或者输液港等。输液港可植入体内,每次输液时只需针刺破皮肤,直接扎到输液港中即可,即可减少长期反复血管穿刺的痛苦,有效降低感染率,又可以随身携带,提高了患者生存质量。而在输液过程中,还要注意药液渗透压过高对血管产生的刺激,比如很多静脉高营养药液,渗透压过高会引起患者疼痛和不适。”

     “输液技术的提升离不开人才的培养。据悉,目前北京地区培养静脉治疗专科护士已逾千人。“重视临床护士专科技术的培养是提升护理水平首当其冲的要务。” 李春燕说。此外,李春燕提醒,患者也应科学对待输液,不要逢病必“输”。有些疾病是有一定病程的,我们要尊重自然规律,不要急于求成,口服用药的风险要远低于是静脉输液。另外,在输液过程中,患者及其家属应密切关注输液过程中身体的变化,如注射部位有出现红肿、疼痛,感觉头晕、恶心等,应及时向医务人员反映。

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