?护士该怎样给‘给药差错’做好心肺复苏?
2016/6/20 现代护理报

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     来源:现代护理报微信(ID:xdhlbs)

     作者:阴蒙

     2015.5至2016.6我院发生96例常见护理不良事件,其中给药差错6例,发生率为6.25%,比去年增加31.1%。在临床护理工作中,护理不良事件在所难免,但如果管理者加大力度,提高护士的整体素质,就像给予心脏骤停患者心肺复苏一样,可有效减少甚至避免给药差错的发生。

     根据ICH定义,护理不良事件是任何未预期或不适的症状,体征,疾病或可能导致身体伤害。在护理工作中,由于护理工作的连续性,动态性,直接性和具体性的特点,任何一项护理工作执行不当,均可影响患者安全,即使护理人员严格执行核心制度,仍有可能发生不良事件,尤其随着临床医学的发展,高新技术的应用,又增加护理工作的难度和风险系数,从而增加了不良事件的隐患。

     在不良事件给药差错中,静脉输液差错1起,雾化用药过期1起,漏输液体1起,剂量不准确1起,口服药发错病人2起。护士是住院患者用药的直接操作者,又是用药的最后把关者,在防范给药差错中起重要作用,因此做好给药差错的防范至关重要。

     原因:

     1.查对制度落实不到位,护士在操作过程中,未“三查七对”,有时甚至就所谓的“经验”,凭主观印象给药,实乃真正的缺乏经验。例如:只喊床号不喊姓名,只看药品包装不看药品,查药名看字头不看字尾,对药品用法,剂量,浓度查对不严,未做到慎独,只是给患者输错液或发错药。

     2.个别护士责任心不强,工作中马马虎虎,尤其年轻护士,缺乏护理经验,值夜班时睡觉,离岗,不及时巡视病房,对病人不负责任。

     3.未严格交接班,无团队合作意识。特殊药给药前,接班护士没认真检查是否还有其他治疗未做,特别是夜班护士,注意力不集中时易出差错,漏发药漏注射,时间多发生在2pm,8pm,0mn。

     4.护士的基本功药学知识掌握不够,不能做到对常见药的药名,剂量,形态,作用,用法熟知,如常规药物的适应症与病人不相符时,护士不知道就给病人用了,有时新护士对科室用药摆放位置不清楚,或者药品管理混乱,注射药与口服药混放,药品瓶签与药品不符需冷藏又未放冰箱等等。

     5.缺乏法律意识,自身风险不足。

     6. 护士思想负担重,消极倦怠的心理。由于护理工作平凡琐碎,对技术与服务要求高,精神高度紧张,思想压力大,易表现出思想不集中,缺乏工作热情,与医生和病人缺乏沟通而造成不良事件的发生。

     措施:

     1.强化培训护士的业务素质。包括各项工作制度,职责,还应加强相应的法律法规知识培训,提高护理人员的法律意识,了解护理中潜在的法律问题,如自我护理的指导失误,疏忽大意,侵权行为,渎职护理文件等,了解病人和护士的权利,做到有据可依有法可循。使护士懂得用法律来保护自己,提高风险意识,加强护士责任的教育,不断规范护理行为,减少护理差错事故的发生。

     2.认真落实各项护理核心制度。护士在护理操作过程中,要严格执行查对制度,医嘱执行制度,以及交接班制度。用药前真正做到认真检查药物名称,剂量,用法,核对病人姓名等。另外,操作后的查对尤为重要,这次查对能使护士本人在第一时间内发现差错并及时纠正,可将伤害降到最低。

     3.护士长作为管理者,在病区应随时巡视病房,检查各个护士的工作质量,尤其对责任心不强的新护士,更应注意环节质量的控制。为此护理部规定,护士长每日应至少查房三次,对查出问题应记入质控。

     4.加强各种药品管理,并定时检查,做好标记,及时调整确保无过期。各科室建立药品说明书,各护士长的收集本科常见药物及抢救药物的作用,副作用,注意事项整理成册,也可组织相应的比赛,在知识竞赛中轻松学习,或者定期考核。

     5.护理人员还应积极调整心态,合理安排作息时间,减轻紧张和焦虑,提高承受各种压力的能力,以积极乐观的心态做好护理工作。需要提醒的是,护士在工作时间一定要工作家庭分开,否则会对工作造成伤害,尤其命悬一线的急诊科。

     护士面对生命的延续和生存的质量,在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用。因此,保证护理安全,预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为,护士应不断加强理论知识学习,善于观察分析和总结经验,消除和减少不良事件的隐患,全面提高护士整体素质,促进人类健康事业的发展!

     -THE END-

    

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