护士除了考职称、做护士长还能做什么？看专家怎么说！
2016/7/13 现代护理报

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     来源："医学界"微信号(已授权转载)

     希望有一天护士的社会价值得到普遍认可!那时候不再是“医生的手，护士的脚”；那时候，专科护士也可以开门诊!

     第四届东方造口-伤口-失禁护理论坛今天圆满结束!会议上中华护理协会造口-伤口-失禁护理专业委员会王泠主任做了伤口造口专科护士的发展现状与展望的专题报告!

     小编整理了一些干货给大家。

     王泠主任说在专业中求发展才是王道。护理学已成为一级学科，那么护理专业如何发展是每一个护士都应该考虑的问题。护士是体现医院服务最重要的一个媒介。所以应该让护士回归本类，做护士应该做的事情，要在临床工作中体现自身的价值。护士不再是跟着医生跑来跑去，不再是医生的手，护士的腿。护士要学会观察病情，用自身的专科知识来更好地服务病人。因此在专业中求发展才是护理的根本。

     既然聊到专科护士的发展，那么我们国家是远远落后于发达国家。上个世纪六十年代，国际护理就进入了一个快速发展的时代，最明显的标志是是专业化和专科化。很多发达国家便开始了临床专科实践。

     在我国是否具有发展高级实践护士的必要性和可行性呢？

     答案当然是肯定的。随着医疗技术的不断发展，人们生活水平的不断提高以及人们对医疗保健服务需求的提高，高级实践护士的存在解决了很多问题。除此之外，护理学高等教育的开展，临床护理水平不断提高，护理实践的独立性趋势日益明显。中国在改革开放以来不断学习国际先进技术和理念，护理也应该加快与国际先进护理接轨。

     目前我国高级实践护士发展的现状是什么样子的呢？

     我国的高级护理实践尚处于起步阶段，体现在达到国外CNS水平者甚少，且尚无统一标准及认证等，但目前发展形势乐观。目前国内专科护士包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理、血液净化护理和精神护理等。

     是什么导致我国高级实践护士发展仍处起步阶段呢？

     社区医疗保健体系不发达：

     (1)医院仍是人们预防、针织疾病、恢复健康的主要机构；

     (2)护理人员的主要工作场所仍然是医院；

     (3)主要护理实践仍是直接临床实践，主要服务对象仍然是住院病人；

     (4)医院里受过高等教育的护士远多于社区护士。

     因此，我国发展和培养高级实践护士群体首先得从专科护士起步。

     说了半天也许有的人好不了解专科护士是什么？高级实践护士又是什么？小编来告诉你!

     首先来明确一下高级护理实践的定义——在护理领域的某一专科临床范围内，将更多实践的、理论的和以研究为基础的治疗方法运用到具体工作中。简单的一句话就是护理工作要以研究为基础，进行循证医学。需要较强的经验性。高级护理实践要做好就要求一群高级护士优秀群体。他们拥有更高的教育准备，更专业的实践范畴，并且能够更独立地行使职能。护理学科的边界向纵深扩展，护士的知识、技术更先进、复杂、高级化发展。这样才能使高级护理实践能够有所成就。

     高级护理实践主要分为三个阶段

     第一阶段：在实践中进行专科发展。这是前期迈出去的第一步。由于新的临床技术在医疗行业的引进、不断增加的病人需求以及医生人力不足，有很多工作自然而然地落到了护士的肩膀上。比如说现在有很多护士在做伤口门诊、造口门诊等等。

     第二阶段：有组织地进行专科培训。前期工作中主要是师傅带徒弟的培训模式和部分的理论授课，现在逐渐发展为建立证书培训项目，但是目前培训机构不规范，质量不统一。这需要所有人的努力。中华护理协会目前正在落实，希望在未来卫计委的规划里会出现专科护士的培养。

     第三阶段：正规硕士教育。国外很多专科护士只有达到硕士水平才有资格进行学习。

     对于高级实践护士(APN)又是怎么定义的呢？

     国际护理协会定义高级实践护士为拥有深厚专业知识、复杂的决策能力及扩展临床实践的能力的注册护士。

     高级实践护士的发展曾收到来自医疗专业的阻力。医生认为专科护士对医生利益造成威胁，他们向医院起诉专科护士不合法。同时也受到了一些护理专业的阻力。高层护理领导认为缺乏法律政策支持护士行驶医疗职能。(目前中国没有这样的权力，有可能会出现一些纠纷，不必要的麻烦)。——护理专业协会的作用、专业实践资格证书、硕士学位教育是公众可信度的重要因素。

     高级实践护士有哪些领域呢？

     开业护士(Nurse Practitioner)

     麻醉护士(Certified Registered Nurse Anesthetist)

     临床护理专家(Clinical Nurse Specialist)

     高级个案管理实践护士(Advanced Practice Nurse Case Managers)

     助产士(Certified Nurse-midwives)

     不同国家因社会背景、社会环境、社会条件和需求的不同，高级实践护士(Advanced Practice Nurse ，APN)角色的先后发展顺序及工作重点也各异。现阶段，APN是以上五种角色的集合。

     那么这些该如何认证呢？以临床护理专家为例。

     美国：硕士以上学位，某一专科领域临床实践经验，取得专业协会的执照。

     日本：通过护理学会资格认证考试，经评审合格获得证书。没5年接受重新审查，保证质量。

     香港：医管局是认证权威机构，注册护士+3年专科工作经验。

     中国的护士社会地位一直不高，要想发展，所有的护理战友们，要一起努力!各级政府和协会也要出台相关政策来支持护理事业的发展!

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