【家易健康】救人的微电影，心肌梗塞的救助，（附：血管“清道夫”）
2015/4/25 陆家易健康
一半心梗急救，被家人耽误了
同济大学附属第十人民医院是上海市急救创伤中心，每天都会接诊大量猝死的患者。“急性心肌梗死患者，若能在1小时内得到有效施救，康复后与正常人无异；如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但遗憾的是，有一半的患者，因为自身或家属的原因，而错过了急救的黄金时间。”同济大学附属第十人民医院大内科主任徐亚伟告诉大家。
事实上，我国大部分心梗患者的治疗都存在着不同时间的延误。这其中，以患者就诊超时占的比例最高。中华医学会心血管病学分会主任委员、亚太心脏协会主席霍勇说，目前全国每年有近70万例心梗发生，但仅3.5万获得了及时规范救治，也就是说，95%的心梗患者没有得到有效救治。调查发现，约50%的心梗患者，发病1小时内在院外猝死，主要死因是可救治的致命性心律失常。
中国科学院院士、中华医学会心血管病学分会候任主任委员葛均波认为，导致就诊超时的一部分原因是患者自己就诊意识不高。“不少患者出现胸痛、胸闷等症状，总喜欢扛着、熬着，认为忍忍就过去了，等实在扛不住了，再赶到医院时，往往已错过最佳抢救时间。”葛均波强调，患者自己是“生死营救接力赛”的第一棒，一定要重视。
心梗救治宝贵的120分钟
霍勇表示，概括来说，心梗的抢救需要闯过三道关，一是患者自己，二是急救运送，三是医院救治，其中患者这关尤为关键，直接决定抢救成功与否。
第一，及时辨别心梗。
葛均波指出，心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。
另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，决不能硬着头皮忍耐。
第二，马上拨打急救电话。
北京市急救中心副主任刘红梅表示，统计发现，心梗患者中有近一半是自行到医院，认为这样更快捷，只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。但实际上，自己送医有很多弊端。
首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率，相反如果打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救，运送病人的过程中还可进行早期诊治；其次，很多人不了解医院的情况，送去的医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。打急救电话的意义就在于医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。
第三，平静地等待救援。
葛均波表示，如果病人有冠心病病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，但如果没病史或不清楚病人的情况，最好不要随便给病人服药。
最好让病人平躺，保持安静，不要受刺激。如果可能的话，最好吸氧，实在没有氧气，就把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后，最坏的一种情况是室颤，可能导致猝死。此时，最好保持病人呼吸道畅通，并做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。
第四，配合医生的工作。
葛均波指出，病人如确诊心梗就应马上进行手术，但现实生活中，很多病人家属往往不太配合，医生非常着急，家属却迟迟不在手术协议上签字。这和当下的医患关系有关，很多病人家属缺乏对医生基本的信任，一听手术或做支架，就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药。
还有的家庭，要把七大姑八大姨都叫过来一起商量，说好每家出多少钱后才做手术，导致宝贵的抢救时机白白被浪费。因此，为了病人的安危，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快签字，尽快手术。
年轻人心梗更凶险
20多岁的年轻人竟然会得心肌梗死？如今，这些看似不可能的悲剧正越来越多地发生在我们身边。从广告界白领猝死办公室，到公司高管在地铁口晕倒猝死，再到淘宝店主因过度劳累离开人世，这些英年早逝的悲剧无不在提醒我们，心脏告急!
郑州人民医院心内三病区主任开芸表示，尽管心肌梗死的发病高峰是60~70岁的老年人，但年轻患者的数量却在不断增加，正呈现出年轻化的趋势。
一方面，中青年通常面临巨大的工作压力，为了家庭、前途打拼，不惜熬夜加班、透支身体，加上缺乏运动、饮食不规律、吸烟等原因，心脏血管内膜已经过早受损，为心脑血管疾病埋下隐患。另一方面，如今的年轻人普遍喜欢玩电脑、手机等电子产品，打游戏、看小说、追美剧，经常“废寝忘食”，精神高度紧张，引起血压升高、心率增快，心肌耗氧量猛增，引起或加重心肌缺血。
在这样的前提下，一旦出现某些突如其来的诱因，比如连续熬夜、过度疲劳、酗酒、情绪大起大落等，就可能成为压垮心脏的最后一根“稻草”。
开芸提醒，需要格外注意的是，年轻人一旦发生心肌梗死，风险性和致命性更高。这是因为，中青年人的血管比较光滑，发生急性心肌梗死时，血管容易出现大范围痉挛，导致大面积心肌缺血，增加猝死的发生率。
此外，老年人一般有多年的心脏供血不足，心脏会逐渐适应，形成 “侧支供血”的自我保护机制。当血管狭窄导致心肌缺血时，可通过侧支供血发挥补偿作用。而年轻人则缺乏这种自我调整的“预适应”过程，心肌缺血后找不到其他通路补充。加上由于以往身体健康，年轻人即便出现早期不适表现也易被忽视，延迟就医，从而错过急救的最佳时机。
但是，与老年人不同，大多数年轻人在心梗发作前，往往都能找到明显的诱因，比如精神紧张、情绪激动、过度疲劳，甚至有人是在吵架闹分手的时候突然倒下。
因此，我们要特别关注这些健康“信号灯”。加班感到疲倦难熬时，不妨先休息半小时；呵欠连天时，最好马上关电脑，上床睡觉；与人争吵时，适当“隔离”一下，让情绪降降温；出现胸痛、胸闷，特别是在劳累、运动后加重时，一定要及时就医。
生活中，最好定期检查血糖、血压和血脂等，对自己的健康状况心中有数。抽出时间，尽量每天保证运动半小时以上，有时间多到户外接触大自然；规律用餐，吃得清淡一些，多吃蔬果，远离高脂、高盐饮食，不要饥一顿饱一顿；戒烟限酒，用充满精力的身体迎接工作和生活。
不痛的心梗更可怕
据临床统计，约有1/4的心梗发生时没有典型症状，常常因此耽误治疗，甚至导致死亡。女性更为明显，超过50%的女性急性心梗患者无梗死前胸痛症状，在无症状和有症状的急性心梗漏诊患者中，近2/3是女性。
一般来说，急性心肌梗死的患者多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，胸口好像被一块大石头压着喘不过来气，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感，这些都是典型的心梗症状。
“其实，无痛心梗的发生也不是没有任何征兆。”北京医院心内科教授刘德平表示，很多患者发病后才恍然大悟，原来心梗发生前，身体已经通过一些微妙变化向我们发出了警告信号，但是却被我们忽略了。
比如身体不明原因的短时间阵痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，检查后发现该部位症状不明显，一般疼痛时间较短，只有几分钟，并且一活动就疼，不活动即缓解，这种情况要及时去医院排查心梗发作的可能；突然出现从未出现过的胸闷、乏力等症状，或者活动时出现心慌、气短等现象，并有逐步加重的趋势，要考虑心梗的可能；冠心病患者近一个月内，心绞痛症状逐渐加重，胸痛较之前频繁、程度越来越重、范围增大、持续时间加长，舌下含服硝酸甘油后不能缓解，也要警惕心梗发生。
人人都要具备心梗预防和救治意识
时间延误不应成为抢救生命的“死结”，心梗的救治也需要多方努力。多位专家共同呼吁，心梗救助不只是医生问题，也是社会问题，需要大众、医院、政府、媒体四方联动。
霍勇表示，首先要对公众加强心梗宣传。比如说我国患者的就诊时间普遍需要5个小时左右，而欧美等国家仅需要一、两个小时就会到达医院。大众需要具备“有胸疼上医院，救心梗通血管”的健康意识。
调查发现，尽管目前有了非常好的设施，但心梗即使到达医院也只有30%能够得到有效的早期治疗，所以无论是医院还是急救体系都稍显不足。葛均波表示，心梗救助需要有关部门给予更多的支持，建立更加有效的急救体系，将心梗的医疗资源配置放在国家急救体系更重要的位置，医院也要更加规范救治流程。最后，媒体要向大众传播心梗的救治要领，让大家牢记12个字“有胸痛，上医院；救心梗，通血管”。
尽管心梗发病急，病情重，但研究发现，90%的心梗是可以预防的。霍勇说，如果我们为心梗危险因素制作一个“榜单”，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等也有一定影响。如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。
血液是滋养身体的源泉，它流遍全身的组织和器官。但随着年龄的增长，血液中也会出现一些“垃圾”，如果它们不能被及时“清理”，就会造成血液不清洁，变得黏稠，流通不顺畅，从而影响健康。这时，不妨通过一些餐桌上的血管“清道夫”来辅助身体清理血液垃圾，为身体做个大扫除。
血糖稳定剂：普洱茶
普洱茶品性温和，对脾胃刺激相对较小，含有茶多酚等多种有益健康的成分。研究发现，普洱茶具有显著抑制糖尿病相关生物酶的作用，有助于稳定血糖。
推荐吃法：普洱茶建议在两餐之间饮用。冲泡时要用100℃的沸水。喝普洱茶最好先洗一遍，因为大多数普洱茶都是隔年甚至数年后饮用，容易沉积尘埃，“洗茶”可达到“涤尘润茶”的目的。
血脂调节剂：燕麦
燕麦中含有丰富的β葡聚糖和膳食纤维，可抑制人体对胆固醇的吸收，对调节血脂有很好的作用。而且，燕麦能带来较强的饱腹感，使人长时间不饿。
推荐吃法：建议选择最“单纯”的燕麦，即大片、整粒、不细碎，且不添加任何糖、奶精等成分的燕麦。可用其熬粥，再加些果仁，营养又美味。
血压控制剂：芹菜
芹菜中含有丰富的钾和芹菜素，它们都有利于控制血压。美国心脏协会杂志《高血压》刊登的一项研究指出，适当饮用芹菜汁确实有助于降血压。
推荐吃法：烹制芹菜要少油少盐，否则会削弱芹菜的降压作用。可将芹菜焯水后凉拌，或者直接用来榨汁喝。
血循环催化剂：黑豆
黑豆含有丰富的花青素，能清除体内自由基，降低胆固醇，促进血液循环。此外，花青素还有护眼的功效。
推荐吃法：花青素在酸性条件下更稳定，用醋泡有利于黑豆中营养物质的吸收。泡制前需要先将黑豆炒熟，放凉后倒入陈醋使其没过黑豆，但需要留出大约1/3的空间，以免黑豆膨胀溢出。盖好盖后浸泡，等黑豆完全膨胀后就可以吃了。黑豆还可以用来打豆浆或熬汤。
血液净化剂：海带
海带不但是含碘较高的食物，还含有丰富的膳食纤维和胶质，其中的胶质成分能结合血液中的有害物质，如重金属，具有排毒、净化血液的作用。
推荐吃法：可以直接将海带泡发后，制成凉拌海带丝。不过，由于海带属于凉性，建议身体较寒、体质虚弱的人可以吃些海带炖豆腐，经高温加热后，能中和海带的凉性。
血栓溶解剂：纳豆活力宝
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最后，需要提醒的是，对于有相关疾病的人来说，食物不能代替相关治疗。单纯靠食疗无法达到治病目的，还应及时去医院。
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