简述：偏头痛和神经生理学
2016/5/24 头痛健康资讯

     简介

     借助神经生理学技术，我们得以研究神经系统的当前活动情况。在日常临床实践中，这些记录对于神经系统疾病(如癫痫或神经病变)的诊断大有助益。

     偏头痛是一种原发性头痛，即，它并无基本的宏观结构性病变，但在中枢神经系统 (CNS) 的多个层面上存在功能障碍。 正如其他原发性头痛一样，偏头痛的特征明显，可分为发作期(头痛期间)、发作前期(头痛前)和发作间期(两次头 痛之间)。偏头痛属通用术语，用来定义具有某些特定症状的头痛，但它实际上是一种复杂的异质性疾病。

     在偏头痛研究领域，神经生理学对该疾病的诊断助益有限，仅有少数例外。然而，这种技术却有助于评估中枢神经系统功能障碍，即增进对该疾病病理生理学的理解。神经生理学也可用于验明偏头痛的治疗效果。因此，神经生理学主要致 力于偏头痛的临床研究。

     主要的神经生理学工具

     偏头痛研究中使用的神经生理学工具为无创式，其中大多为便携式设备，成本相对较低。主要技术包括脑电图(简称 EEG， 以及最新的脑磁图，简称 MEG，可记录自发性脑活动)、诱发电位(简称 EP，即施加视觉、听觉或疼痛刺激后记录的脑 活动反应)，以及特异伤害性瞬目反射(简称 nsBR，是一种对三叉神经伤害的评估)。另一个重要工具则是颅磁刺激 (TMS)，它可改变大脑的兴奋性。

     偏头痛神经生理学研究结果的简短摘要

     一般而言，大多数的发作间期记录披露了两个主要发现：

     1) 大脑的预先激活水平下降 ，可能是因丘脑(一种皮层下结构)与同侧皮层之间的连接活动少所致，但通过重复的颅 磁刺激可恢复正常。

     2) 对各种重复刺激的 习惯性弱 。习惯性是一种生理机制和学习形式，是指在反复受某种刺激后，对该刺激的反应逐渐 弱。这种现象在偏头痛患者中似乎存在缺陷。

     经发现，偏头痛患者的皮层和皮层下层面均存在这种大脑异常，在头痛期间及发作前期却又呈现正常化。

     有些研究者研究所得的结果存在矛盾性(如在习惯性未弱的情况下兴奋性增加)，或是这种矛盾性存在于特殊的 亚型偏头痛中(如家性偏瘫型偏头痛患者的习惯性增强)。上述结果均表明了该疾病的异质性和复杂性。

     值得说明的是，这些结果仅仅是群组分析的统计结论，并不适用于个体患者。

     综述

     由于神经生理学记录的结果来自于群组分析，故不能用于偏头痛的诊断。

     发作间期，偏头痛患者的大脑平均特征是预先激活水平下降和对反复刺激的习惯性弱。这些现象可能在偏头痛的成因中发挥作用。

     参考文献

     [1] Bohotin V, Fumal A, Vandenheede M, Gérard P, Bohotin C, Maertens de Noordhout A, Schoenen J. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on visual evoked potentials in migraine. Brain 2002;125:912–22.

     [2] Coppola G, Ambrosini A, Di Clemente L, Magis D, Fumal A, Gérard P, Pierelli F, Schoenen J. Interictal abnormalities of gamma band activity in visual evoked responses in migraine: an indication of thalamocortical dysrhythmia? Cephalalgia 2007;27:1360–7.

     [3] Magis D, Ambrosini A, Bendtsen L, Ertas M, Kaube H, Schoenen J; EUROHEAD Project. Evaluation and proposal for optimalization of neurophysiological tests in migraine: part 1: electrophysiological tests. Cephalalgia 2007;27:1323–38.

     信息来源：国际疼痛学会

    

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