MERS会是下一个SARS吗?
2015/6/2 三联生活周刊

    

     美国国家过敏症和传染病研究所发布的电子显微镜下的中东呼吸系统综合征冠状病毒(新型冠状病毒)的照片

     5月29日,广东惠州出现国内首例输入性中东呼吸综合征(MERS)确诊病例,患者来自韩国,是一名43岁的男性。自此,国人对公共卫生的关注度大为增加,媒体甚至打出《MERS会是下一个SARS吗?》这样的标题。

     MERS冠状病毒是SARS冠状病毒的表亲,同属冠状病毒家族,这是一组能够导致人类和动物感染发病的病毒,会引起从普通感冒到严重急性呼吸综合征(SARS)的多种疾病。事实上,MERS冠状病毒从被发现起就受到学界和当地政府的密切关注,因为它不曾光顾中国,所以大部分时候只在各种学术媒体上出现。

    

     MERS-CoV

     人体内的冠状病毒最早于上世纪六十年代在英国被分离出来,病毒因其表面皇冠状的突起物而得名,MERS冠状病毒是第六种已知的人类冠状病毒,也是过去10年里被分离出来的第三种。

     2012年6月13日,沙特阿拉伯的一名60岁男子被送入当地医院。入院治疗时他已经发烧7天,还伴有咳嗽、浓痰和气短等症状。在医院治疗11天后,病人因呼吸衰竭和肾功能衰竭而死亡。经病原学检查,人们发现为一种新型冠状病毒所致。之后通过追溯调查,发现最早在2012年3月,约旦就已经出现此病。至2013年5月,因所有案例都直接或间接和阿拉伯半岛相关,世界卫生组织就把它正名为“中东呼吸综合征冠状病毒”(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus,MERS-CoV)。

     MERS冠状病毒被发现以后,各地报告了多起聚集病例,表明这种病毒具备一定的人传人能力,尤其是密切接触者,比如家人、同一房间的病人、个人防护措施不佳的医务人员等等。根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示,医务人员感染者占27%,其中57.8%无症状或症状轻微。

    

     MERS冠状病毒上世纪九十年代传播到骆驼中,主要是单驼峰

     有研究表明,MERS冠状病毒最早存在于蝙蝠中,上世纪九十年代传播到骆驼中,大约于本世纪初从骆驼传播到人,主要是单驼峰。科学家发现,大部分中东骆驼的血液中都存在MERS病毒的抗体,人因与骆驼密切接触而感染上该病毒。

     一项在卡塔尔开展的研究初步发现,单驼峰的奶中含有MERS冠状病毒,病毒在奶中至少可以存活72小时,可经巴氏消毒灭活。还有研究表明,被感染的骆驼尿液和肉都有可能成为感染源;在形成气溶胶后,MERS冠状病毒仍具有良好的活性,表明MERS冠状病毒存在空气传播的可能性。

    

     科学家发现,大部分中东骆驼的血液中都存在MERS病毒的抗体,人因与骆驼密切接触而感染上该病毒。

     至于MERS冠状病毒在人和人之间的传播途径,中国疾病控制中心副主任冯子健在接受媒体采访时曾表示,目前来看主要有飞沫传播,就是病人呼气、咳嗽、打喷嚏时候喷出的飞沫降落在其他人身上,然后通过眼、口、鼻黏膜进入到身体内;飞沫传播只局限在传染源周围,只有传染源周围的密切接触者才可能被传染。还有是呼吸道分泌物传播,接触到被病人分泌物所污染的日常生活用品,比如毛巾、餐具、电话等,然后病毒通过眼、口、鼻黏膜进入到被传染者身体内,一般也发生在生活在一起的人中。

     据世卫组织公开的数据表明,截至5月中旬,3年来MERS冠状病毒在全球20多个国家累计感染1100多例患者,90%以上分布在沙特、阿联酋等中东地区。非中东地区的病例,超过85%以上的人都有中东地区旅行的经历。此次,中国发现的MERS病例也是输入性的,此名韩国患者五月初从中东游玩归来后,出现高热、咳嗽等一系列肺部感染症状。

    

     6月1日,韩国仁川国际机场,工作人员使用红外线体温计和摄像机对入境旅客的体温进行检测

     值得警惕的是,MERS患者的病死率高于SARS。世界卫生组织到今年5月的统计数据显示,MERS患者病死率在38%左右(431/1139),而SARS患者病死率约为10%。

     MERS患者的初期症状与SARS非常相似,咳嗽、发热、呼吸急促等肺炎症状,但MERS继而能引起非常严重的肾衰竭,通常被认为是致命的主要原因。这种症状是由于MERS冠状病毒的受体为DPP4(CD26),这种受体主要分布在支气管上皮和肾脏,这些部位成了感染MERS冠状病毒的重灾区。

    

     6月1日,韩国首尔,一名男子戴着口罩从市场走过 供图/CFP

     那么,MERS是不是更可怕?目前国内外的科学家均表明,MERS的传染力比SARS要低,所以从2012年一直断断续续“爆发”到现在,并没有形成大面积的感染。冯子健表示,MERS患者主要是二代病例(被一个病人直接传染的患者),而三代病例(被一个二代病例传染的患者)发生的几率很低。从反映传染病的人际传播能力的传播指数来看,SARS是3,即1个SARS患者平均能够传染3个人;而MERS是0.6,也就是1个MERS患者平均传染0.6个人。从目前来看,MERS的传染性没有那么强。

     美国爱荷华大学MERS研究专家斯坦利·珀尔曼(Stanley Perlman)在今年3月在接受《科学》杂志采访时表示:“有足够的证据表明,如果MERS病毒像现在这样传播,每次对人类产生极小范围的侵袭,它很快就会消失。”科学家担心的问题是,该病毒对人类的突袭是否会让其产生适应性,在人际间传播变得更强,若是如此,就可能真正引发一场瘟疫。珀尔曼表示:“我们无法确定,它们不会发生突变。”

     ⊙ 本文版权归《三联生活周刊》所有,请勿转载,侵权必究。

     | 回复以下 关键词 查看过往精彩内容 |

     茶之道 | 邓丽君 | 伐木 | 英国王室 | 汪国真 | 窦唯 | 挪威 | 冰火 | 霍克尼 | 村上春树 | 格拉斯 | 万晓利 | 灰姑娘 | 纸牌屋 | 美剧 | 自恋 | 米其林 | 读书日 | 昆曲 | 真人秀 | 念念 |

     三联生活周刊一本杂志和他倡导的生活长按二维码 即关注

    

    http://www.duyihua.cn
返回 三联生活周刊 返回首页 返回百拇医药