我国药品每年浪费超万亿？
2014/12/8 医学界智库
导读：
据学者估计，我国每年药品及不良用药造成并发症增加等方面的浪费高达万亿元。
作者：郭惊涛 来源：“医学界产业报道”微信号
中国的基本医保体系以高覆盖率著称，但问题也颇为突出。在有些业内学者看来，医保除了厚度不够之外，还存在着职能残缺、效率低下、浪费惊人等亟待解决的问题。
医疗保险一般应有三大基本职能：一财务管理功能，二健康管理功能，三风险管理功能。
而目前中国的医保却只有三大职能中第一部分的一小半--基金管理功能，因此有学者痛心地表示，“医保应该是保健康，而我们的医保却沦为了出纳。”
对形成如此局面的原因，国务院医改办专家委员会专家房志武表示，“我们国家的社保部门只给了医保基金收缴和支付的职能，没有人力、物力、财力做基金的投资和风险管理，也没有对老百姓提供直接的健康管理。”
数据显示，中国卫生总费用仅占GDP约为5%,远低于欧美等国，而仅药品花费就占据了半壁江山。那么，其中医保支付的药品费用到底有多少是浪费掉的呢？
在近日中欧商学院举办的卫生政策上海圆桌会议上，中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员、解放军306医院药学部主任吴久鸿表示，“美国医疗支付有1/3是无效甚至是伤害的；中国是多少？我问过社保一些官员，说是一半一半，有人甚至认为可能达70%……”
还有学者甚至给出了惊人的具体数字：我国每年药品及不良用药造成并发症增加等方面的浪费高达万亿元。
然而，作为“中国好出纳”的医保却仅仅醉心于“控费”，以收支平衡为目的，甚至产生了巨额结余。
但控费成绩斐然的背后，却是医院不得不推诿患者，医患矛盾加剧。
作为医疗服务的购买方，医保部门常常苦恼于自己的权力不够大。拿药品采购来说，实际采购权在卫生部门，因此医保部门强烈主张谁出钱谁采购，甚至认为这样就可以买便宜的药，把药价降下来。
对此一位业内资深学者表示，“我赞同应由医保采购药品，但是不是买便宜的药就是好呢？我曾安排一个博士的论文课题，从药物经济学角度对用治疗肺炎的三种抗菌素评估，应该选用哪一种成本效益最高；评估的结果是价格最低的效果最差，住院一周，热度还退不下来；最贵的三天就退热了，一周就基本康复了。所以不能光算药的成本，应该算治好病的总成本。”
因为从卫生经济学角度，其中的很多因素都要考虑进去，比如说这三种抗菌素剂型并不一样，还要考虑输液占用的护士成本，而口服就节省了护士成本类似因素；药物有虚高，还有虚低，药便宜但病没治好，或治好了花了很多时间等，成本效益就比较差。
另据国内一课题小组调研后发现，我国医保目录的药物品种竟然大多是找大医院的专家凭经验、“拍脑袋”而来。
当然类似问题不仅仅在医保部门存在，据调研，CFDA的药品注册审批、发改委的药品定价等也都没有经过严谨的卫生经济学评估。
一位业内人士直言：“对于参保的民众来说，医保连‘好出纳’也算不上。如果医保管理不以保障参保人健康为目的，不大幅度提高效率，‘三保合一’后目前糟糕的状况不会改变，或许会更糟糕。”
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