平安健康欲在线养千名全职医生？
2014/12/10 医学界智库
导读：
平安健康宣布他们以雇佣大批全职医生为用户提供更好更专业的问诊服务，固然是好，但笔者认为也许还不如人家兼职的好。
作者：周郁琦(@巴别塔荔枝)
来源：“医学界产业报道”微信号
平安健康近日强势推出“平安健康管家”APP，提供全天候不间断的专科医生线上医疗咨询服务。据悉，这一咨询平台目前已上线全科、内科、儿科、妇科、骨科等10多个科室，全职在编专业医生300人。未来计划是2015年底达到医师队伍1000人、副主任医师以上医疗专家500人的庞大规模。此壮举令移动医疗在线问诊的小伙伴们错愕不已：毕竟平台要养全职医生还属先例。
在看病难的情况下，在线问诊的出现并非毫无意义。过去的方式是依赖黄牛排队拿号，否则自己凌晨就得排在医院门诊部。这说明了什么？说明门诊号(也就是优质医生资源)是稀缺的，所以黄牛才能赚到钱。用供需来分析，供给太少，需求量太大，那么提供问诊、诊断的服务一定是很贵的。但是由于我国医疗体系以公立医院为主，医疗服务实行了十多年一成不变的价格管制。有医生自嘲：医院打针的还不如街头自行车打气的。
看病难这个症状如果不从解放医生、公立医院改革、医学教育改革着手，是很难有所起色的。所以也有人觉得，移动医疗的在线问诊似乎没有多大意义。因为医生都没有解放，而在线问诊最核心的资源就是医生。张强医生集团是很罕见的创新(当然国外早就有了)，能够脱离体制的医生必须具备自力更生的能力。但是被政府“蓄养”惯了，从利益也好、习惯也好、思维观念也好，大部分医生并不愿意脱离体制。这就给移动医疗在线问诊的运作造成障碍，能够被吸引到这个平台上来的医生还不多，多以兼职为主。平安健康宣布他们以雇佣全职医生为用户提供更好更专业的问诊服务，固然是好，但笔者认为也许还不如人家兼职的好。
为什么？
一、问诊无法提供真实的医疗服务
由于医疗咨询的专业特殊性决定了在线问诊对解决患者的疑问以及对疾病的确诊作用是很有限的。在一问一回复当中，很容易因语言表述辞不达意而产生误解，从而引起麻烦。此外，问诊实际上满足不了看病的全部需求，医生给出专业诊断还需要根据相关检查、面诊的结果来审慎进行。在线问诊的功能更多体现在让患者找到医生，可以避开公立医院漫长的挂号途径，与医生预约甚至加号。在线问诊遂能逐渐演变成预约加号，最后还是要实现问诊落地。
二、问诊演变为加号加费 市价体现医生价值
平台为医生与病人提供信息当然是有价值的。对于患者来说，不再托关系就能找到专家预约加号太有吸引力，需求未来会很大。而医生也确实需要患者源。除了三甲大医院的医生很忙无暇顾及，能在平台上兼职去做问诊的医生都有寻找患者源的动机。把医生与患者各自的需求对接起来，这个信息媒介很了不起，是有价值的。
因此，平台如何通过信息对接挖掘真金，才是长久之计。医生与患者在越来越多的交流中逐步形成合作与交易，这个交易体现在问诊落地，预约加号，而交易所能达成的价格则是有效的信号，体现医生的价值，也让患者得到更多优质的服务。这等于是在公立医院挂号系统外面开辟新的市场，主角就是医生和患者。这个市场会不会形成一个规模，会不会倒逼公立医院的挂号物价体系的改革？我想，这种严峻的形式一定会对公立医院系统产生影响。就像在打车领域，打车软件撬动了出租公司利益一样。未来如果打车软件被允许批准自己的专车服务，那么出租司机真没必要交什么份子钱，出租公司凭借牌照所行的垄断之恶必然会终结。
三、全职医生问诊服务如何落地
即便医生暂时无法解放，无法自由执业，要想在公立医疗体系外形成医疗服务的市场价格，兴许可以基于这样一种问诊平台来做。当然最后的诊疗落地脱离不了实体医院和诊所，而医院与诊所有市场准入的严格要求，可以说完全是被行政部门捏在手里的。平安健康的模式，其雇佣全职专业医生，落地怎么解决？这些医生如果不在任何医疗机构任职，他们接下去如何安排病患？
平台不可能只做初级问诊而不落地，尤其是考虑到投诉风险时，这种问诊的功能只能朝引导病患落地的方向走。所以那些兼职的医生是有优势的。据此推理，平安健康想必在思考这个问题，究竟是找合作医疗机构还是自己开诊所？笔者以为，他们不太可能自己开医院。(说到这一点，丁香园要开自己的诊所是很可以理解的。)
四、问诊平台基于信息需求挖掘价值 采取对用户收费
平台最大的价值是把供方与需方对接起来，光是这样的信息提供价值就很大。尤其对于疑难杂症的患者来说，找国内最好的医生是必然的。这就需要平台能够吸引到真正的专家。而专家又太忙，线下托关系看病的已经络绎不绝。未来在各种移动医疗平台发展中会形成医生的分级，这是市场需求分化的要求。患者根据自己的经济实力量力而行，医生则主要考虑价格是否有吸引力。
因此笔者认为，平台向用户收费没有任何问题。只要你平台上的医生资源是真实的、有效的、优质的，就一定有人愿意付钱。是通过托关系，还是在平台上付钱，这个机会成本用户自己会计算。关键是，平台提供的信息对患者来说是有价值的，比如优质的医生资源。这听起来似乎要挖公立医院的墙角，若不如此，移动医疗平台如何形成杀手锏呢？
相对于过去黄牛卖号来说，通过移动医疗在线问诊的竞价体系，自然而然地形成医疗服务价格是一种更文明、更有效率的市场安排。这一切在公立医院改革之外的领域悄然启动，一触即发。难怪马云声称，未来30年后医院会越来越少。从某种角度来说，移动医疗挖了公立医院墙角，(公立)医院会越来越难做。医生会把患者带到外面的私营医疗机构或日间手术中心，甚至第三方诊断实验室的市场占有率也会提升。只要这些“场外”交易量增加，就会有人投资更多的私立医疗机构、日间手术中心、第三方诊断实验室等。在这些领域的竞争还会进一步降低医疗费用。过去商业保险公司抱怨开了险种却买不到服务，因为根本没有市场。一旦这些市场形成，保险公司绝不会放过任何机会。
既然公立医院改革受阻，那么在这个体系之外，形成另一套市场秩序不是不可设想的。变革和创新永远出现在边缘角落，所谓主流若不改变，只能等着被吞没。不是BAT钱多腰粗口气大，也不要嘲笑BAT不懂医疗行业。当年金融专业机构自诩行内人，却被互联网金融逼到退无可退。BAT有钱没有错，BAT也可以找业内人做顾问。这个时代，需要的是魄力与智慧，一种被冠以“互联网思维”的商业创新精神。
编后：
平安推出新一款移动医疗APP，给热火朝天的业界又添了一把火。因此小编火速编发了上面这篇文章。不过，对于这件事情，业界也有不太一样的声音，小编也特意选编了两位新浪微博网友的观点，与大家分享。
@非典型医生：
不能将线上医疗服务和嘀嘀打车软件简单类比，这两者很不一样。毫无疑问互联网技术在中国医疗服务业发展中会大有作为，但医疗服务是所有服务业中最为复杂的一类，切入口是个极难的问题。而且这两个行业的特点完全相反，医疗是个很“慢”很“重”的行业，而移动互联行业则是“轻”而“快”，这两大行业怎么结合？我相信国内迟早会有好的商业模式，不过必须考虑到国内医疗痛点大异于欧美，玩法肯定不一样，照搬只会烧钱。
@老坏-：
春雨医生用为年轻的互联网化医生群体快速造富来示范其轻问诊的生命力，以此效应群聚更多的医生资源。但这些资源是自己真正可控、可用的资源吗？其不可替代性如何？它们能转化成强大的竞争力吗？投入产出如何？现阶段大概还是用以增加对资本的谈判本钱吧--所谓有钱才能布局，布局才能入局。有钱才能任性，没钱只能认命。
轻问诊本质是不健全的初级保健制度下的过渡形态，一旦有质量的全科医生签约制成为现实，轻问诊的生存土壤就失去了根基，而同时远程诊疗的规定仍是其头顶高悬的达摩克斯利之剑。
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