2014医改调研将出炉：补偿不足成障碍
2014/12/25 医学界智库

     导语：部分地方政府对于公立医院的补偿机制建立不太完善，因此，出现补偿不到位的情况。而部分地方则机制虽然完善，但补偿却成为问题。有的地方甚至将医院的收支分成两条线，收入这条划走后金额不及时返还给医院。

     作者：温鈊 来源：经济观察网

     12月24日，据接近医改督查组的人士透露，今年的全国医改调研已经结束，评估结果将于近日出来。针对29省市县级公立医院改革调研的报告也已形成，各地政府投入不足仍然存在，而这也成为公立医院改革难推进的主要问题。

     11月中下旬，一年一度的全国医改调研再度启程，12个督察组分赴全国各地29个省(区、市)。

     据了解，国务院医改办了解各地医改的实施情况，同时为2015年全面推开县级公立医院综合改革奠定基础亲自牵头，会同发改委、财政部、人社部、卫生计生委、药监局等多个部门，从中旬至下旬成立了12个督察组，分别对开展县级公立医院综合改革的试点地区调研评估。

     而此次督察组主要督查的重点大致为：看试点地区落实中央政策的情况如何，是否建立了工作机制，及各地政府的补偿情况和完善药品采购供应机制等几个方面。

     接近督察组的人士称，改革是个比较复杂的过程，其中的环节都需要顾及到和疏通，因此不建立机制只凭借边摸索边改亦或模仿很难达到理想效果。而关于此项调研情况，该人士透露部分地区的机制不灵活，制约了改革进度。

     在今年度的调研中，地方政府投入不足再次成为重要的问题。而这一问题去年时也存在，据当时卫生计生委的人士介绍，部分地方政府对于公立医院的补偿机制建立不太完善，因此，出现补偿不到位的情况。而部分地方则机制虽然完善，但补偿却成为问题。有的地方甚至将医院的收支分成两条线，收入这条划走后金额不及时返还给医院。

     “钱，是个任何情况下都重要的问题，如果没有钱改革推不下去，地方政府的补偿积极性仍然不高。”该人士称。

     事实上，在公立医院改革中，地方政府补偿的程度很大程度上决定着地区的改革进度，因为公立医院在取消药品加成时院内的收入就会减少，当中央政策号召的以药养医发生转变时，由于减少收入政府补偿不到位医院的运行就会出现困难，而为了降低困难医院就会在服务环节做文章，这将是制约改革中较为重要的因素。

     另据透露，药品采购供应方面去年和今年的情况都较为乐观。

     相关链接

     由国务院医改办牵头，会同国家发展改革委、财政部、国家卫生计生委、国家食品药品监管总局等部门，对有国家试点县的29个省份(天津市、西藏自治区和新疆生产建设兵团无国家试点县)开展督查评估工作。目的是为进一步加快县级公立医院改革步伐，查明存在的问题及其原因，为2015年全面推开县级公立医院综合改革奠定基础。

     督查评估工作分为两部分，一是10月下旬要求29个省份根据5部门《关于印发县级公立医院综合改革效果评价实施方案的通知》(国卫办体改函〔2014〕824号)，由省级医改办组织试点县对综合改革的推进情况及实施效果开展自评价。二是从11月中旬至下旬，派出12个督查组，由部级领导带队对29个省(区、市)开展现场督查。

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