枪击案后，美国医院如何快速应对？
2015/1/21 医学界智库
导语：20日，美国麻州布莱根妇女医院发生枪击案。案发后，医院、媒体、警方的联合快速反应，让医院在此次突发事件中受到的影响和干扰得到迅速地遏制。布莱根医院之所以能在这样的恶性突发事件中反应如此迅速，与其长期以来对突发事件的应急训练及预案准备密不可分，而其中的一些诸如如何引导患者快速疏散等处理细节，也值得我们医院管理者借鉴、思考。
来源：博源智道美中医疗交流联盟
枪击事件回放
1月20日美国东部时间早晨11点04分，麻州居民史蒂芬·帕塞里(Stephen Pasceri)来到布莱根妇女医院，有意识寻找迈克尔。戴维斯医生(Michael Davidson)，并在一间诊室内向其射杀2枪后，向自己开枪自杀身亡。目前迈克尔。戴维斯医生正在接受手术抢救。波士顿当地报道称，枪击可能与帕塞里母亲在布莱跟妇女医院接受治疗后去世有关。
美国当地时间下午的发布会上，医院和警方表示，没有其他伤亡发生。医院管理层表示，医院员工听到紧急警报后顺利实施以往培训的紧急情况应对方案，把自己和患者反锁在屋内，直至警报解除。整个过程中，医院的员工反应迅速并且井然有序，利用合理的方法保护自己和患者。布莱根妇女医院表示，因为布莱根妇女医院去年11月刚刚通过视频方式培训医院所有员工如何应对枪击紧急事件，所以事件发生后医务人员才表现得井然有序。
《波士顿环球报》也在晚间报道中也引用当事患者和家属的亲身经历描述布莱根妇女医院员工处理紧急枪击事件的方法。枪击事件发生后，医院内立即高音广播“二层有危机生命的紧急事件，二楼人员立即疏散。请所有在诊室内的医务人员、患者和家属立即反锁诊室门，保持在诊室内。”45分钟后，警报解除以后，才允许人员走出诊室。据患者和家属报道，诊区的医务人员非常镇定，而且秩序井井有条。警察在广播开始时已经到达二楼现场，组织疏散工作。
媒体和警方的作用
媒体和警方都在第一时间通报情况，避免混乱和猜疑。并且通报内容经过核实、报道顺序井然有序，没有混淆视听的行为。以下为按时间表列出警方和媒体第一时间报道情况：
早晨11点04分：枪击事件发生。
早晨11点07分：波士顿警察署接到911报警
早晨11点30分：麻州警察封锁医院周围交通。警察通报已经控制住嫌疑人。
早晨11点33分：波士顿警察报告已经控制住现场情况。
早晨11点47分：波士顿7频道报道，嫌疑人为男性，受害者为男性。根据WBZ电视台报道，受害者为男性心脏科医生。
早晨11点59分：波士顿警察发表声明说受害者有生命危险，并已经发现行凶的枪支。
下午12点19分：布莱根妇女医院宣布医院回复正常运营。
下午1点10分：警察宣布嫌疑人饮弹自杀身亡。
下午1点15分：警察署长威廉。埃文斯在记者招待会上宣布受害者身中两枪。并且在新闻发布会上表示：“所有人都完全按照培训的内容执行着自己应该做的事情，不仅仅警察，更包括医院的员工。”
下午5点：媒体宣布早晨枪击案嫌疑人被确认为55岁的史蒂芬。帕塞里(Stephen Pasceri)。
下午5点4分：媒体宣布早晨枪击案的遇害者是迈克尔。戴维斯医生(Michael Davidson)。
下午5点41分：波士顿警察署宣布确认早晨枪击案的嫌疑人为55岁的史蒂芬。帕塞里(Stephen Pasceri)。
针对枪击事件培训
布莱根妇女医院以及美国很多大型医疗中心都把针对“枪击事件”紧急应对作为每年全院培训的内容之一。例如，2014年11月，布莱根妇女医院刚刚对全院16,000名员工进行“枪击事件”安全教育培训。教育培训的方式是让所有员工观看10分钟的视频教育资料。教育资料由波士顿警察署和波士顿急救中心录制。培训视频强调在紧急枪击事件中，要做的三件事情“跑”，“躲藏”，和“搏斗”。
图1：培训视频截屏
跑
“跑”是首要选择，也是最为重要的选择。如果有可能，一定先考虑“逃跑”，而不是“躲藏”。在“跑”的途中，尽可能的带走其他不了解情况的人员或者试图“躲藏”的人员。在工作地点，一定要准备紧急疏散通道和计划。
躲藏
如果“躲藏”起来，最好关闭室内灯光，并将门反锁并用物体阻挡，而且将手机调制无声模式。如果不能找到安全的室内，则找到大型遮掩物体后藏身。在“躲藏”过程中，一定保持安静和镇定。
搏斗
万不得已的情况下，与持枪者进行搏斗，使用任何能找到的各种硬物作为武器。
医院如何让员工准备防范措施
一般医院都会使用各种“紧急警报”编码，利用编码来培训员工熟练掌握紧急情况下的应对方法，并且在紧急情况下可以简明扼要的通知到所有的员工。其中大多数医院都用“银色警报编码”(Code Silver)作为“持枪者闯入”的警报编码。但不同医院警报编码颜色可能有所不同。例如，波士顿医疗中心把“持枪者闯入”的警报编码设置为“绿色警报编码”(Code Green)。有些医院，例如此次枪击事件事发的布莱根妇女医院，也在事发时不使用“银色警报编码”这样的称呼，而是直接使用“持枪者闯入”(active shooter)这样简单明了的语言。通过简单的语言不仅可以迅速通知医务人员，还可以让患者和家属立即警觉，并疏散到安全的地方。
对于“银色警报”-“持枪者闯入”，医院会通过培训和宣教，让医务工作者掌握详细的医务工作者紧急情况应对的规章制度。其中主要包括：
在安全的情况下，及时拨打911，并描述持枪者外貌形态和事发地点
在安全的情况下，紧急拨打医院保卫服务部
如果需要，及时把所有患者疏散到周围安全地点
除了“银色警报”-持枪闯入者以外，美国医院还利用其他不同颜色让医务人员熟练掌握各种紧急情况的应对方法，在紧急情况下可以保持医院有条不紊的运营，并有效的采取措施。
图2：不同颜色的“警报”
美国医院内枪击事件统计
根据全美2011年犯罪统计，美国医疗领域占总工作暴力事件的10%，平均每1,000名医务工作者中就有6.5名受害者。枪击占工作相关谋杀事件的80%。最近发表在《应急年鉴》上的统计报道显示，2000年至2011年间，全美医院一共发生150起枪击事件。其中，30%枪击事件发生在急诊室中。
其他医院近期枪击事件
2013年7月31日，在麻州眼耳医院急诊室等待就诊的一名监狱服刑犯抢夺狱警的手枪导致手枪走火，伤及狱警。
2013年11月14日，警察在威斯康星儿童医院击伤并制服一名持枪歹徒
2010年9月16日，约翰霍普金斯医院发生枪击，枪手枪伤一名医生，随后用枪打死自己母亲，并自杀
2003年4月，一名心脏病女性患者在麻省总医院开枪杀害医生，并自杀
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